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医学科普

为什么有些脑肿瘤发现的时候就已经很大了?

发表者:贾栋 999人已读

        近日,在贾主任门诊遇见一位43岁的男性患者,患者因最近两三天才感觉到一侧肢体麻木前来就诊,拍核磁片子检查后,发现一个很大的瘤子,是一个良性的脑膜瘤西安大兴医院脑科医院二病区(脑外科)贾栋

        01为什么之前没症状,发现时脑肿瘤就很大了?

  这位患者一直都没有症状,近几天出现症状后就检查出一个很大的脑膜瘤,这是怎么回事呢?

  其实,在临床上经常会遇见这样的患者,脑肿瘤发现的时候已经长得很大了,而且往往都是良性肿瘤。为什么长这么大,患者才来看病?为什么这么大,患者却没有明显症状呢?

  贾主任这样解释:这是因为良性肿瘤生长得非常缓慢,而我们的脑子有一个自我适应的过程,慢慢地适应这个压力。但是,我们脑子受压的这个能力就像气球一样,它有一个极限,超过这个极限的时候,脑子就承受不住了,这个时候才会出现明显的症状。

  像门诊遇见的这位患者,他患的脑膜瘤,就是常见的良性脑肿瘤。一般情况下,脑膜瘤呈球形生长,与脑组织边界清楚。瘤体多为球形、扁平形或哑铃形。良性脑膜瘤生长非常缓慢,早期的时候肿瘤还小的时候,症状都不严重,患者自身很难察觉。其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久,等出现症状的时候,常常肿瘤就已经很大了,不断变大的肿瘤,会逐步挤压周围的脑组织,导致患者出现相应症状。

        02那如果偶然发现了脑肿瘤,却还没有症状发生,这时候要治疗吗?

  原则上良性肿瘤治疗的最佳方式是手术切除,切除有可能治愈。对于没有症状的脑膜瘤,我们就面临一个抉择,要不要做手术。

这里面有个原则,看患者的年龄。  如果这个患者很年轻,比方说二三十岁、四五十岁,甚至六十多岁发现脑膜瘤原则上是建议手术的,因为现在人的寿命都很长,如果你放任它们生长,肯定是会继续生长的,所以原则上都要做手术。

  但是患者已经八十岁了,脑膜瘤没有任何症状,这就是我们提倡的带瘤生存。

  另外还有一个选择,病人比方说四十多岁,一个小的脑膜瘤,不愿意做手术,想用放射线治疗,但是放射线治疗不是脑膜瘤的最佳选择,是第二选择。放射线治疗可能会导致放射线脑水肿,一旦发生放射线脑水肿,处理起来比肿瘤手术难多了。

  所以,我们原则上说:年龄不是太大,没有任何手术禁忌症的还是要做手术的,当然这是我们说的没有症状的。如果有症状的,就必须要做手术,比方说鞍结节脑膜瘤,影响视力;顶叶脑膜瘤,影响肢体;桥脑小脑角脑膜瘤,影响听力,这些都必须要做手术,没有商量的余地。


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发表于:2020-12-22 17:28

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