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脑瘫科普

脑瘫外科手术治疗发展历程

发表者:孙成彦 人已读

脑瘫患儿的手术疗法,最早可追溯至1843年。Little对痉挛型脑瘫儿马蹄足畸形的跟腱挛缩采取皮下切断延长,术后获得良好效果,受到极大的关注,由此开创手术疗法治疗脑性瘫痪的先河;

1888年,Abne在行脊髓神经后根切断止痛过程中,偶尔发现后根完全切断可以解除肢体的痉挛状态;

1908年,Foerster经过思考,把这种术式应用于肢体痉挛治疗。由于完全切断脊神经后根造成了感觉的全面丧失和幻肢痛等诸多问题,最终被迫放弃解除痉挛的目的。

在Abne和Foerster工作的提醒之下,Nunro于1945年开展了脊神经前根切断治疗肢体痉挛。虽可以完全解除痉挛,但同时也造成肢体的全瘫,肌肉力量不能恢复,因此只能应用于脊髓损伤全瘫的肢体痉挛治疗,应用范围受到限制。

1967年Gros改良了Foerster的后根手术方法,将脊神经后根全部切断改成部分切断,解除痉挛的同时保存了感觉功能。由于切除后根比例缺少客观依据,会存在感觉缺失或痉挛解除不彻底等问题。

1978年,pasano应用电刺激的方法,实现对脊神经后根进行选择性切除。由于手术部位在胸腰段,操作不当会造成过多的尿便功能障碍,且存在前后根辨认困难,手术风险大,并发症多的缺点。

1981年,peacock把手术部位从胸腰段降低到腰骶段,大大降低了手术并发症,这就是SPR术。

1991年,我国开始运用SPR手术治疗脑瘫,因未完全掌握技术标准,手术效果有好有坏。

2002年,我曾先后赴美国、澳大利亚著名脑瘫中心访问研修,回国后在国内率先采用术中电生理同步监测技术开展功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR手术)治疗脑瘫

FSPR手术克服了传统脑瘫手术(SPR术)中的主观性缺陷,使得手术切除脊神经后根的比例更具客观性和科学性,同时通过改进传统手术入路,采用单椎板切开、椎板开窗、间断性椎板切开等方法,提高了手术疗效,降低了手术的并发症,目前已作为痉挛型脑瘫降低肌张力治疗的首选治疗方法。

本文是孙成彦版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-12-24