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医学科普

短指症的分类与治疗原则

发表者:康庆林 12007人已读

     在生活中,其实我们只要用心观察,就会发现,很多人的手指长度或多或少都存在一定的缺陷,这就是短指症

     在所有的哺乳动物中,只有人类的前肢末端被称为“手”,动物只能称为前爪或前蹄。当然,在北方卤肉行当,为了区分猪的前后蹄,也称前爪为“猪手”。上海市第六人民医院骨科-修复重建科康庆林

    手由手掌和五个手指构成,错落有致、长短不一,在千万年的进化过程中,形成了特定的长度和结构,能完成各种抓、握、捏、搓、摁、扣、勾、捅等动作。所以,马克思说,劳动创造了手。

     从解剖学的角度来分析,每个手指的长度尽管是特定的而不同的,但是,都是由两个部分构成的。从近端向远端说,都是由掌骨和指骨构成的,掌骨就是手掌部的的五根骨头,埋藏在手掌里面,而指骨一般都是由三节,从近到远,分别叫做:近节指骨、中节指骨、末节指骨。远近怎么说,这是解剖学概念,简单来说,就是人体的部位以心脏为界面中心,靠近心脏称为近,远离心脏就是远。比如说,肩膀是近,肘是远。这样说完,大家可能就理解了什么是近节指骨和末节指骨了(参见图1)。

     既然手指长度是有4根骨头(拇指天生只有两节,所以,只有近节和末节,其长度由三根骨头构成)构成,那么,任何一节长度的变化都会构成短指症,所以,需要对短指症进行分类,以便于理解和判断,到底这个短指是有哪一根骨头畸形导致的。

     目前对短指分型分为5个类型

     需要说明的是,因为手足在发生学上同源,短指和短趾常常同时发生。我们的临床观察也发现,此类病例有遗传学上的相关性,故本分型也适用于短趾症。

 

图1  手部骨骼解剖形状和名词,每个手指的长度从根部起,都是有两部分即掌骨和指骨(3块)构成

 

 

     分型如下和康庆林教授提供的治疗建议如下:

 

     一、A型短指症 主要中指节骨短,又分6个亚型 。此型是最常见和多发的短指症。此类短指治疗难度极大,康庆林教授最近研发了一套新型的迷你环形支架,有望突破该类型的治疗瓶颈。

     (1)A1型(112500):5p13.3—p13.2,2q35—q36,又称Farabee型,所有中指节骨融合于末端指骨,拇指(趾)近端指骨短。

     (2)A2型(112600):又称Mohr-Wriedt型,示指和第二足趾中趾节骨变短。

     (3)A3型(112700):第五指中指节骨变短,并向桡侧弯斜。

     (4)A4型(112800):又称Temtamy型,第二、第五指中指节骨短,足趾第四趾可缺中趾骨节。

     (5)A5型(112900):中指骨节短,伴指甲发育不全,拇指末端有双指骨。

     (6)A6型(112910):又称1)sebold Remondini型,短中指伴肢中部短及腕骨、跗骨骨化障碍。

   二、B型(113000) 中指骨节短,伴指骨末端发育不全或缺如,指和趾均受累,拇指(趾)畸形,尚有指(趾)关节粘连,兼有并指(足趾第2、第3并趾常见)。本型是短指型中最严重的一型。临床常见的是Poland综合征,治疗难度较大,但是可以通过加深指蹼和分指来达到满意的效果,康庆林教授在这方面积累了一定的经验。

    三、C型(113100) 20q11.2,主要是中指第二、第三指骨异常,近端指骨分节过多。

    四、D型(113200) 主要拇指(趾)有短而宽的末端指骨。这是门诊常见的短指畸形,现在康庆林教授率先在国内研发了新型的延长方法,取得了良好的临床效果。

    五、E型(113300) 2q37,主要由掌骨和跖骨变短形成。此类分型是所有短指和短趾畸形中治疗方法最成熟的一种,康庆林教授从2007年开始,已经成功治愈了上千例E型短趾和短指畸形,广泛得到患者的赞誉。

   (1)El型:第四掌跖骨短。

   (2)E2型:各种形式掌骨变短,伴指骨受累。

   (3)E3型:各种形式掌骨变短,但五指骨受累。

    参见:康庆林大夫对短趾症治疗的各种文章和经验分享:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/orthokang_37839.htm

 

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-12-25 16:09

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