短指症的矫形与延长：典型病例

     前文说到了有关各型短指症的分型和治疗建议，在后续的文章中，我们将陆续上传典型病例与大家分享。

     本案：女，24岁，自8岁起发现双手第五指和左手第四指长度异常，随年龄增长逐渐加重，18岁后畸形定型，手指活动和功能不收任何影响，但在握拳时，对应的掌骨头明显凹陷，对心理形成了负担，要求改善。我们采用特制的MINI支架，对左手的第四/五掌骨进行了延长，取得满意疗效，随访，手部功能完全正常。上海市第六人民医院骨科-修复重建科康庆林

图1   手术前外观和功能、X片

图2  手术后外观和X片，注意手术前后，第4/5掌骨长度的显著变化

     分型如下和康庆林教授提供的治疗建议如下：

     一、A型短指症 主要中指节骨短，又分6个亚型 。此型是最常见和多发的短指症。此类短指治疗难度极大，康庆林教授最近研发了一套新型的迷你环形支架，有望突破该类型的治疗瓶颈。

     (1)A1型(112500)：5p13.3—p13.2，2q35—q36，又称Farabee型，所有中指节骨融合于末端指骨，拇指(趾)近端指骨短。

     (2)A2型(112600)：又称Mohr-Wriedt型，示指和第二足趾中趾节骨变短。

     (3)A3型(112700)：第五指中指节骨变短，并向桡侧弯斜。

     (4)A4型(112800)：又称Temtamy型，第二、第五指中指节骨短，足趾第四趾可缺中趾骨节。

     (5)A5型(112900)：中指骨节短，伴指甲发育不全，拇指末端有双指骨。

     (6)A6型(112910)：又称1)sebold Remondini型，短中指伴肢中部短及腕骨、跗骨骨化障碍。

   二、B型(113000) 中指骨节短，伴指骨末端发育不全或缺如，指和趾均受累，拇指(趾)畸形，尚有指(趾)关节粘连，兼有并指(足趾第2、第3并趾常见)。本型是短指型中最严重的一型。临床常见的是Poland综合征，治疗难度较大，但是可以通过加深指蹼和分指来达到满意的效果，康庆林教授在这方面积累了一定的经验。

    三、C型(113100) 20q11.2，主要是中指第二、第三指骨异常，近端指骨分节过多。

    四、D型(113200) 主要拇指(趾)有短而宽的末端指骨。这是门诊常见的短指畸形，现在康庆林教授率先在国内研发了新型的延长方法，取得了良好的临床效果。

    五、E型(113300) 2q37，主要由掌骨和跖骨变短形成。此类分型是所有短指和短趾畸形中治疗方法最成熟的一种，康庆林教授从2007年开始，已经成功治愈了上千例E型短趾和短指畸形，广泛得到患者的赞誉。

   (1)El型：第四掌跖骨短。

   (2)E2型：各种形式掌骨变短，伴指骨受累。

   (3)E3型：各种形式掌骨变短，但五指骨受累。

    参见：康庆林大夫对短趾症治疗的各种文章和经验分享：