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典型病例

短指症的矫形与延长:典型病例

发表者:康庆林 9740人已读

     前文说到了有关各型短指症的分型和治疗建议,在后续的文章中,我们将陆续上传典型病例与大家分享。

     本案:女,24岁,自8岁起发现双手第五指和左手第四指长度异常,随年龄增长逐渐加重,18岁后畸形定型,手指活动和功能不收任何影响,但在握拳时,对应的掌骨头明显凹陷,对心理形成了负担,要求改善。我们采用特制的MINI支架,对左手的第四/五掌骨进行了延长,取得满意疗效,随访,手部功能完全正常。上海市第六人民医院骨科-修复重建科康庆林

 

 

图1   手术前外观和功能、X片

 

 

图2  手术后外观和X片,注意手术前后,第4/5掌骨长度的显著变化

 

 

 

     分型如下和康庆林教授提供的治疗建议如下:

 

     一、A型短指症 主要中指节骨短,又分6个亚型 。此型是最常见和多发的短指症。此类短指治疗难度极大,康庆林教授最近研发了一套新型的迷你环形支架,有望突破该类型的治疗瓶颈。

     (1)A1型(112500):5p13.3—p13.2,2q35—q36,又称Farabee型,所有中指节骨融合于末端指骨,拇指(趾)近端指骨短。

     (2)A2型(112600):又称Mohr-Wriedt型,示指和第二足趾中趾节骨变短。

     (3)A3型(112700):第五指中指节骨变短,并向桡侧弯斜。

     (4)A4型(112800):又称Temtamy型,第二、第五指中指节骨短,足趾第四趾可缺中趾骨节。

     (5)A5型(112900):中指骨节短,伴指甲发育不全,拇指末端有双指骨。

     (6)A6型(112910):又称1)sebold Remondini型,短中指伴肢中部短及腕骨、跗骨骨化障碍。

   二、B型(113000) 中指骨节短,伴指骨末端发育不全或缺如,指和趾均受累,拇指(趾)畸形,尚有指(趾)关节粘连,兼有并指(足趾第2、第3并趾常见)。本型是短指型中最严重的一型。临床常见的是Poland综合征,治疗难度较大,但是可以通过加深指蹼和分指来达到满意的效果,康庆林教授在这方面积累了一定的经验。

    三、C型(113100) 20q11.2,主要是中指第二、第三指骨异常,近端指骨分节过多。

    四、D型(113200) 主要拇指(趾)有短而宽的末端指骨。这是门诊常见的短指畸形,现在康庆林教授率先在国内研发了新型的延长方法,取得了良好的临床效果。

    五、E型(113300) 2q37,主要由掌骨和跖骨变短形成。此类分型是所有短指和短趾畸形中治疗方法最成熟的一种,康庆林教授从2007年开始,已经成功治愈了上千例E型短趾和短指畸形,广泛得到患者的赞誉。

   (1)El型:第四掌跖骨短。

   (2)E2型:各种形式掌骨变短,伴指骨受累。

   (3)E3型:各种形式掌骨变短,但五指骨受累。

    参见:康庆林大夫对短趾症治疗的各种文章和经验分享:

 

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-01-02 22:03

患者评价
4
有帮助
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    1***25 2022-02-14

    康主任的医术真的很高超,我的腿残疾了二十几年,是他帮我矫正好的。我真的特别感谢他,本来想去找他替我把膝盖里的钉子取掉的,无奈突然怀孕了,只能等以后有机会了。这样医术高超的医生真的不多了,千言万语表达不出来我的感激之情。说句实话,如果不是他给我治好了,我也不会嫁一个这么满意的男方。

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