典型病例
发表者：董晓荣 人已读
患者家属自述：
“我母亲今年65岁了，我在陪伴母亲抗癌的路上走了两年。2018年8月母亲因为咳嗽、胸闷不适，在当地医院查出肺部有大量胸腔积液。母亲辗转到市级医院对症处理2月余无明显好转。后来，她听患友介绍武汉的董晓荣教授治疗肺部肿瘤很出名。经家中商议后，我们下定决心，来到武汉协和肿瘤医院。母亲做了胸腔穿刺引流，未找到癌细胞。董晓荣教授团队商讨安排后，母亲做了CT引导下肺的穿刺活检，最终确诊为晚期肺癌。虽然早有准备，但听到这个消息时，父亲突然失声沉默。本就不高的身躯再次佝偻，矮了几分。”
“病理结果出来后董教授与我们沟通，建议用病理组织做基因检测（NGS）。董教授说，母亲这类不抽烟的女性患者有60%-70%会存在基因突变，有机会吃上靶向药。靶向治疗相对化疗有效率和生存质量会大大改善。听到这些，我们深受鼓舞，很信任董教授的安排。最终母亲的基因检测结果有EGFR19位点突变，我们非常高兴。在2018年11月母亲吃上了凯美纳，可以出院回家了。吃了一年多效果一直很好，肿瘤从3.8厘米缩小到0.5厘米。母亲跟平常人没什么两样，能吃能喝能做家务。”
“2020年初由于新冠疫情的影响，不能到医院复查。2020年4月武汉解封，我们重返医院复查发现新发脑部转移。十分焦虑不安，一年多的靶向治疗家里可以勉强负担，但是病情再次的变化意味着需要更多的治疗费用。在董教授建议下，我们再次穿刺活检，再次做基因检测，明确耐药机制。正好当时有三代EGFR-TKI药物的临床研究在协和肿瘤中心开展，基因检测可以免费送检。后续若能成功入组，靶向药物也可以免费。这无疑很大的缓解我们的经济压力。如果没有T790m突变，也可以参加罗氏的IMpower151临床研究（免疫+安维汀+化疗）。病情的进展曾一度让我们想放弃治疗，而肿瘤中心开展的临床试验使我们重获希望。心怀感恩，上天眷顾，母亲有幸能通过筛选，成功入组IMpower151临床研究。”
“目前为止，病情复发后，母亲经过半年多的规律治疗，期间做了2次头部射波刀放疗，8次临床研究给予的化疗联合免疫加安维汀的治疗。肿瘤明显缩小，头部病灶也看不到了，又让我们全家看到了新的希望。在这里母亲打破耐药魔咒，病情得到了有效的控制。每次返院治疗，董教授、童凡医生即使再忙也会同我们说几句话，鼓励我们，有不良反应时指导我们对症用药减轻症状，轻言细语的耐心沟通疏导。最让人印象深刻的是，每次出现的不良反应，医生都能记得清清楚楚，再次见面时又问起，这一切让我们真的很感动！”
相对地方医院而言，患者来到省级医院可提供的治疗方案会有更多选择。中国的临床研究已经进入了快速发展的阶段，患者也在重新认识、接受临床试验，不再认为临床试验是在做“小白鼠”。武汉协和肿瘤中心在董晓荣教授的带领下已成为催发肺癌新药孕育的中坚力量。患者能成功入组IMpower151这种前沿性临床研究，超前免费用到4药联合的豪华治疗模式，切实从临床试验的治疗中得到获益。心怀感恩，每个为国家药物的发展贡献一份力量的人，让更多的老百姓有药用、有用得起的药，这是我们可预见的未来。
在2020年AACR年会上，IMpower150研究公布数据显示：对于携带敏感型EGFR突变患者ABCP方案（免疫+安维汀+化疗）较BCP方案（安维汀+化疗）OS从18.1个月延长至29.4个月，OS延长11.3个月。
IMpower151临床研究简介
l该研究为随机、多中心、双盲的III期临床研究，计划入组未化疗的IV期非鳞状NSCLC的患者以及具有敏感型EGFR突变或ALK基因重排既往接受靶向治疗出现进展的患者，评估贝伐珠单抗、卡铂和研究者选择的紫杉醇或培美曲塞联合用药,加或不加atezolizumab的有效性和安全性。本院（武汉协和医院）选择的化疗药为培美曲塞。
治疗组 | 诱导（4个，21天的周期） | 维持（21天的周期） |
A | Atezolizumab +贝伐珠单抗+紫杉醇a或培美曲塞a+卡铂 | Atezolizumab +贝伐珠单抗±培美曲塞b |
B | 安慰剂+贝伐珠单抗+紫杉醇a或培美曲塞a+卡铂 | 安慰剂+贝伐珠单抗±培美曲塞b |
研究者信息及联系方式
主要研究者信息
单位名称：华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
姓名：董晓荣 教授
职称：主任医师
电话：027-85728022
通讯地址：湖北省武汉市江汉区邬家墩156号协和肿瘤中心
研究咨询人员：卢晓黎
电话：13871244098
本文是董晓荣版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-01-07
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