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医学科普

肺癌肿瘤标志物检查真的很重要!

发表者:郭晓彤 人已读

在我国,每年新发肺癌病例近80万例,死亡人数高达60余万例。由于肺癌亚型较多,不同类型肺癌之间还存在互相转化的现象,在精准治疗时代,肺癌的精准诊断与治疗是临床亟待解决的问题。肺癌的检查也逐渐进如精准时代。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科郭晓彤

肿瘤标志物真的很重要

在我国,肺癌治疗仍存在确诊时间晚、预后差等问题,防治形势严峻,准确高效的诊断是破解这一难题的关键。近年来,肿瘤标志物临床应用研究的不断深入为肺癌诊疗提供了更多具有高医学价值的信息,有效弥补了CT筛查、活检以及痰细胞学检查的诸多局限,在肺癌早期辅助诊断、疗效评估、预后与随访等阶段的临床应用价值不断凸显。

肺癌后续综合治疗的过程中,肿瘤标志物的检查同样有着重要意义。当治疗过程中定期复查肺癌标志物,其数值的动态变化能直观反映出抗肿瘤治疗的效果,若肺癌标志物逐渐降低,则说明目前治疗方式有效,反之则需要考虑患者是否出现肺癌进展及新发转移灶等,应更换治疗方式。

 

何为肿瘤标志物

说了这么多肿瘤标志物的好处,大家想必还对肿瘤标志物一知半解。其实肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

肺癌的肿瘤标志物都有哪些

根据世界卫生组织(WHO)的病理学分析,肺癌分为两种主要组织类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中80%以上的患者是非小细胞肺癌

医学上,这两大类的肺癌对应的肿瘤标志物类型,也各不相同:

(1) 小细胞肺癌(SCLC)

小细胞癌又称为燕麦细胞癌,临床恶性程度高,预后较差。其相关肿瘤标志物主要有:NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153。

(2) 非小细胞肺癌(NSCLC)

非小细胞肺癌肺癌高发种类,一般可分为鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等。其相关标志物主要有:CEA、Cyfra21-1、 CA125、 CA153、TPA及SCC-Ag。

常用肺癌标志物

(1)癌胚抗癌(CEA)

CEA是起源于大肠癌组织的一类免疫糖蛋白,是一种广谱肿瘤标志物,广泛存在于乳腺癌肺癌、肠癌等恶性肿瘤组织。报道指出,CEA已经成为了非小细胞肺癌可靠肿瘤标志物之一,利用CEA对NSCLC进行筛查,阳性检出率可达40%-80%,同时对于NSCLC的分期也有预测价值。

(2)糖类抗原(CA125)

CA125是起源于卵巢癌上皮组织,CA125的上调表达可提示宫颈癌、卵巢癌病变风险。相关研究提示,在肺癌患者血清中,CA125阳性率可达60%-70%,可见CA125检测在肺癌早期筛查、预后判定中均具有重要意义。

(3)鳞状细胞癌抗原(SCC)

SCC参与肿瘤细胞调控过程,在各种类型的肺癌中,对于肺鳞癌的诊断特异性最高,SCC升高程度与肿瘤的恶性程度密切相关,SCC升高一般提示病情恶化或复发转移,因此可用于疗效评估及预后判断。

(4)神经元特异性烯醇化酶(NSE)

NSE在正常人脑组织中含量最高,神经内分泌细胞的肿瘤组织也异常表达。国外文献报道血清NSE水平反应治疗前肿瘤负荷,并且与病人的生存率相关,其检测数值越高提示预后越差。国内外公认NSE是小细胞癌的敏感、特异性指标之一,灵敏度可达到74%。

(5)胃泌素前体释放肽片段(Pro-GRP)

研究证实,SCLC患者血清内可特异性分泌Pro-GRP,因此在临床中被作为SCLC诊断的重要指标,其敏感度高达85%。Pro-GRP诊断指标的应用优点在于:属SCLC患者体内特异性的分泌物,健康者体内Pro-GRP含量微小,容易辨别;早期SCLC阳性率高,有利于早期筛查SCLC;血清Pro-GRP的浓度与小细胞肺癌患者的病情严重程度有密切的联系。

(6)细胞角蛋白19片段 (CYFRA21-1)

CYFRA21-1是肺泡上皮细胞凋亡碎片角蛋白经降解后进入血液的可溶性物质,是SCLC、肺鳞癌的相关肺癌的特异性肿瘤标志物,最新研究报告提示,CYFRA21-1对于肺鳞癌的诊断灵敏度高达93.5%,CYFRA21-1在肺鳞癌的临床诊断中具有指导意义。

 

需要注意的是肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤,而仅仅是一种提示和信号,诊断还需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。肿瘤的确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

 


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-01-10 19:48

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