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科普-综合

中青年如何预防猝死?

发表者:李明洲 6177人已读

中青年猝死的新闻不断出现在报端等各媒体。每一个猝死的中青年背后都有一个令人心痛叹息的故事。

猝死指表面健康的人或者是病情稳定的人,因为身体内在的疾病的发作、恶化而出现突然的死亡。猝死的原因有很多,有心脏原因的,有脑源性的,也有肺脏原因的,等等的,多种原因。上述这些原因当中心源性原因造成的猝死占百分之八、九十以上。中青年出现猝死,心脏原因造成的比例更高。 北京医院心内科李明洲

那么什么样的原因,什么样的心脏原因可以造成猝死呢?

第1个,是冠心病。冠心病是造成猝死的最主要原因,即使是在中青年人也是这样。冠心病造成猝死当中,最主要的是急性心肌梗死。急性心肌梗死不是老年人的专利,中年人青年人照样可以出现急性心肌梗死。急性心肌梗死照样可以发生在30多岁的人,20多岁的人,甚至十七、八岁的人当中。具体的原因当中,仍然是动脉粥样硬化为主,也可以是由于先天性的冠状动脉畸形,或者是冠状动脉的急性血栓形成、痉挛等等。

第2种常见的原因,是致命性的心律失常。例如室性心动过速、室性扑动,和室性颤动都可以造成心室的无效收缩,或者是严重的低效收缩,造成全身的血液供应不足,特别是脑缺血,从而出现意识障碍,晕厥,休克等等的情况。如果心脏处于停跳状态或者是无效收缩几分钟就可以造成不可逆的脑组织损伤和死亡。致命性的心律失常是青少年猝死的主要原因。

第三,心肌炎。心肌炎虽然是一种较为常见的疾病,但是重症心肌炎,特别是爆发性的心肌炎早期的死亡率很高,也是青少年青壮年心源性猝死的一个重要原因。由于心肌炎的早期,往往患者的症状并不明显,或者不引起患者的足够重视,所以比较容易出现患者硬扛着,不及时就诊,未能给予及时的治疗,最后病情严重出现猝死。

第四,其他的冠状动脉病变造成的猝死,比如说先天性的冠状动脉疾病,例如冠状动脉的开口畸形,例如川畸病,也就是感染造成的一种全身性血管炎发生在冠状动脉等也是青少年造成猝死的常见原因。

第五,肥厚型心肌病。许多肥厚型心肌病的患者,本身平时并没有症状,或只在用力运动,情绪激动饮酒等等的情况下,外界刺激的情况下出现了心脏内血流的严重梗阻,或者是出现恶性的心律失常,最后造成猝死。

第六。心脏离子通道疾病。例如Brugada综合征、长Q-T间期综合征等等的离子通道疾病,可以造成心脏的电生理活动的紊乱,大大的增加致命性心律失常的风险。这些患者在外界的刺激之下,在电解质失衡等刺激之下,触发心脏电活动的严重紊乱,可以造成患者的猝死。

第七,有基础的器质性心脏疾病。在心脏方面还有一类患者,就是本身原来有心脏的一些器质性疾病,比如说高血压、心脏的瓣膜疾病、扩张型心肌病、心力衰竭等等的一些情况。平时患者的病情处于一种代偿状态,并没有任何症状的显现。在某些外界情况的诱发之下,出现了病情的急剧加重造成猝死。

上述这些种种情况,除了本身的疾病之外,最重要的是外界的诱因。而这些外界的诱因是触发患者病情骤然发作,急性加重的主要因素。对于中青年的人群来讲,除了科学的注意自己的身体基本状况之外,最最主要的是要减少减弱外界刺激的诱因,从而能够有效减少出现猝死的可能。

对于青中年人来讲,由于基础心脏疾病的发病率毕竟是低的,基础心脏疾病在猝死当中所占有的分量就降低了不少,而外界的诱发因素在其中所占有的分量大大的增加了。所以减少减弱诱因更为重要。那么作为青中年人来讲,我们为了预防猝死,为了预防这种骤然的没有任何警告的危及生命的灾难。我们应该从哪一些方面进行着手呢?

第一个,就是平素身体检查。如果我们的家族当中有一些遗传性的疾病,特别是遗传性的心脏性疾病的情况,一定要注意平时的身体筛查和身体的检查。比如说我们有肥厚性心肌病的家族史,一定要抽时间去筛查一个超声心动图。对于有一些高危的患者,很可能还需要定期的检查。比如说我们有长Q-T间期综合征的家族史,有Brugada综合征的家族史,有早发冠心病的家族史,一定要注意自己身体的检查和复查。不论有没有症状都应该这样。不论自己的体质是好的,是中等的是坏的,都要注意。这方面这是最基本的,是我们的基础,这是我们的老本。

第二个方面,控制已经存在的身体异常情况。比如说高血压、高血脂,糖尿病。因为这些是我们目前冠心病的重要危险因素,无论您上述的情况是有症状还是没症状。如上所述,一定要注意控制这几个方面的身体异常,使它们都能回归到正常的范围之内。在这方面的重要性,有许多科普文章已经反复提到,在此不再赘述。

第三个方面,戒烟。抽烟不只是冠心病的重要危险因素,而且对于中青年人得心肌梗死的患者来讲,抽烟往往是早发冠心病,早发心肌梗死的唯一危险因素。也就意味着,中青年人得心肌梗死的绝大部分,主要是因为抽烟这一种危险因素本身。所以对于中青年人猝死来讲,抽烟是一个重要的危险因素。

第四,限酒。酒精对人的危害以及酗酒对人的危害,大家都已经非常明白。在我们能听到的这些猝死的人群当中,有许多患者是在酒后发生的。酒既可以是产生猝死的直接因素,更多的是诱因,所以饮酒过量,酗酒等等的情况往往是中青年人猝死的重要原因或重要诱因。

第五,饮食有度。我国人民群众的生活近几十年出现了翻天覆地的变化,我们有吃有喝之后。过量饮食,饮食无度,暴饮暴食的情况现在呈爆发式的增长,而且持续存在,特别是在中青年当中。近年来对所谓的美食的追求,对美食的宣传,我个人看来有点过度。在这些人看来,在这些所谓的美食文化看来,似乎这一个人,生在社会上只是为了吃。只是为了自己的嘴巴,为了自己的舌头。这种宣传,这种宣扬我个人来讲,感觉是过度了不少。对青少年的人生观、世界观的树立,也是有些负面的影响。似乎人的付出,人的贡献反而被认为是傻,认为是愚钝。而索取和享受美食,反而成了这些人的,某种程度上的,一种追求。这种宣扬本身给很多人在自己的饮食习惯上也造成了一定的负面影响。偶尔的很少量的,多吃几口没有什么不可。但是顿顿多吃,顿顿贪吃,顿顿过量饮食,暴饮暴食,对我们的身体明显的是一个负担。这些负担到一定程度,在外界因素的诱发之下,可以产生各种不良的后果,包括猝死。

第六,作息规律。许多年轻人喜欢熬夜。甚至许多中年人也把自己搞的跟别人不是一个清醒和睡眠的节奏。我们经常谈,住在中国却给地球那边的美国人一个节奏,也没有多少跨境跨洲的生意。这种情况也大大的增加了我们体内的神经内分泌系统的紊乱,增加各种神经内分泌的失衡,诱发猝死事件的发生。作为我们来讲,尽管在这一方面不一定完全听从老年人的劝告,最起码应该与你旁边的人,与你周围的人,与你的家庭同步。

第七,控制玩乐及夜生活的量,把握程度。许多中青年人睡得晚,主要是因为加班甚至是长时间加班,但确实存在一批中青年人通宵娱乐熬夜。甚至有一些人认为趁年轻身体好,什么都想尝试,什么都想玩好。似乎只有这样才能不白活,才能对得起自己。还有些人认为趁年轻身体好,用多干多挣多享受,来所谓“拓宽生命的宽度”,使身体过度透支。当然我们这些中青年人大部分恐怕还不是主要为了玩乐,更多的是为了工作,为了交友,为了拓展自己工作生活的空间和深度。这些目标固然是正确的,但是在强度方面我们仍然应该是有所把握的。有一个调查研究报道,目前中国主流城市的白领阶层,大约60%的人处于过劳状态,处于身体透支状态。这种拿自己的身体拿自己的健康拿自己的老本来换钱,换快乐是得不偿失的,少数人有可能最后是拿命来换快乐的。因为即使你年龄还不老,你还年轻,但是我们的身体远远不是铁打的。我们的身体即使年轻,即使老本儿可以在这种长期的高强度的蹂躏之下,但是时间过长,强度过大的话也可能最后会出问题的。

第八,控制收敛使用智能终端。近年来,移动智能终端是我们的生活变得便利,改变了我们的生活方式,但是现在许多人对智能终端过于依赖,产生了成瘾。不论是成年人还是儿童,都出现了这样的现象。这种过度使用的现象在很大程度上扰乱了人类的生活,使很多人得不到充分的休息,内心不能够恢复到一个真正的平静状态。这也是增加我们人的劳动量,是使我们身体和脑得不到休息的一个重要的原因。所以无论是成年人还是青少年,都应该科学的使用移动智能终端,减少这些好的工具,好的手段对我们的负面影响。

第九,控制情绪。情绪因素是猝死的一个重要因素。不良的情绪包括抑郁,也包括焦虑。过度的情绪波动,既包括坏的,也包括好的,喜怒哀乐悲恐惊。现在的社会造就了贫富不均,心理承受程度差,社会道德水平滑坡及参差不齐,大大增加了社会及民众心态的浮躁。语言暴力的充斥和泛滥等等都增加了我们情绪因素刺激的程度和强度,刺激的范围。就拿语言来讲,近年来中、青年人当中,网络语言当中使用的词语强烈程度大大超出了应该的水平。例如什么什么“死了”。带“死”字的,带“血“字的,带“疯狂”字的,带“雷”的,带“闪”的,等等的这些。过度使用的一些暴力语言,充斥在我们的日常生活当中。使我们不能够感觉到是生活在一个稳定的陆地上,似乎一直暂居于雷雨闪电之下飘摇的船舶之上,随时都有可能被风浪给吹翻和颠覆。这些众多方面也是使我们的情绪处于不良状态的重要原因。所以能够真正的平静,坐下来梳理自己的情绪,使自己的心情平和平稳,能踏踏实实的享受自己发自内心的安宁和微笑,也是预防和减少猝死的重要手段。

所以,对于中青年人来讲,预防猝死的最主要手段是科学的使用我们自己的身体,摒弃“更快,更高,更强”这些口号对我们的催促。放慢奔跑的脚步,使我们的身心得到休息,使我们的心情能够平和宁静,使我们常常能从我们的心里发出内心的微笑。只有这样我们才能更大程度的远离猝死。


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发表于:2021-01-11 17:43

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