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医学科普

帕金森病合理用药及生活方式的调整

发表者:王茂德 人已读

       帕金森病是一种影响运动的脑部疾病,多发生在老年患者中。如果您患上了这个疾病,它会随着时间推移而加重,还可影响其他脑部功能,如学习和记忆。最初,帕金森病往往仅引起轻度症状。随着病情的加重,症状可影响患者工作或进行日常活动的能力。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

       帕金森患者可能出现运动方面的困难或者障碍,如抖动(医生称之为“震颤”)、动作缓慢、变得僵硬或强直、失去平衡能力或行走困难;除了运动方面的问题外,还可能出现其它方面的症状:如思考问题的能力变差、出现幻觉、感到抑郁、焦虑或对日常生活的兴趣减低、出现睡眠问题,如失眠(难以入睡或维持睡眠)和白天困倦;此病甚至可导致便秘、出汗、失去嗅觉、排尿困难、吞咽困难和性功能障碍。部分帕金森病患者可能会出现“直立性低血压”,即站起来时血压突然下降,可让患者感到头晕或头重脚轻,甚至发生昏倒。

       帕金森的症状复杂多样,常导致多种不同程度的功能障碍,严重影响患者的日常生活活动能力,造成生活质量下降和工作能力丧失。尽管目前现有的医疗手段无法根治帕金森病,但是积极地通过药物治疗或其他治疗方式可以延缓疾病的进展速度,改善症状,提高生活质量。以下从药物合理使用和调整生活方式两个方面详细叙述。

目前帕金森的治疗药物及不良反应防治

目前根据发病机制学说,帕金森病的药物治疗主要集中在拟多巴胺药和抗胆碱药两大类:

1、多巴胺前体药物:如左旋多巴。

2、左旋多巴的增效剂,如外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴;选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰、硝替卡朋。

3、DA受体激动药,如溴隐亭。

4、促多巴胺释放药,如金刚烷胺。

       除此之外,还有一类就是抗胆碱药,如苯海索又称安坦,为人工合成的胆碱受体阻断药。减轻震颤明显,但改善僵直和运动迟缓较差。

 帕金森的治疗药物不良反应众多,服用时应非常注意药物不良反应的防治:

多巴丝肼片:不良反应有报道为血液系统不良反应:患者服药期间需定期监测血细胞;神经系统的异动(肢体不自主的异动,可表现为剂末恶化和“开-关现象”,)患者服药期间需注意观察,此时需要在医生的指导下调整剂量;另可见精神症状(失眠、抑郁等)、胃肠道反应(恶心、呕吐等),此时也需在医生的指导下调整剂量达到耐受,或对症处理。如果患者出现其他不适,应及时就医,询问医师或药师。

卡左双多巴缓释片:最常见的不良反应是运动障碍 (一种异常的不自主运动) 。由于“开”时间 (有时伴随运动障碍) 取代了“关”时间 (本品可减少该时间) ,使用本品运动障碍发生率稍高于普通片。患者在用药期间应注意观察肢体是否异动,记录频次和发作时间,及时就医。

盐酸普拉克索片:使用本品预计可能出现以下不良事件:作梦异常,意识模糊,便秘,妄想,头昏,运动障碍,疲劳,幻觉,头痛,运动机能亢进,低血压,食欲增加(暴食,食欲过盛),失眠,性欲障碍,恶心,外周水肿,偏执;病理性赌博,性欲亢进或其它异常行为;嗜睡,体重增加,突然睡眠发作;搔痒、皮疹和其它过敏症状。

金刚烷胺片:眩晕、失眠和神经质,恶心、呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛,罕见惊厥。治疗帕金森病时不应突然停药。每日最后一次服药时间应在下午4时前,以避免失眠。

        患者在服用以上所有药物期间,若出现任何不适,应立即就医。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-01-13 08:52

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