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就诊指南

急性咽炎

发表者:王琳 776人已读

药知道急性咽炎的治疗!附抗生素治疗方案


急性咽炎(acute pharyngitis)是病毒或细菌引起咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症。常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。多见于冬春两季。常在全身抵抗力下降时,如受凉、过度劳累、体弱及烟酒过度时发病。河南省人民医院耳鼻喉科王琳


急性咽炎的病因


常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良,患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。


病原微生物主要为溶血性链球菌,肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。


急性咽炎的临床表现


临床表现起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛,吞咽时加重,并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振,并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C,根据病原的不同白细胞可增多,正常或减少。


急性咽炎的诊断


根据发病急,咽部疼痛,咽粘膜弥漫性充血,本病诊断不难。某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期有类似急性咽炎的症状和体征,应注意鉴别。对儿童病人应注意口颊部粘膜及全身皮肤等,以防误诊。


1.急性起病,咽干、咽痛,吞咽时加重。


2.全身症状轻重不一,轻者有低热、乏力;重者有高热、头痛和全身酸痛等。


3.咽部急性充血、水肿,可有点、片状渗出物;病变可局限于口咽一部分,也可累及整个咽部,甚至累及会厌及杓会厌襞。


4.颌下淋巴结可肿大及压痛。


5.若为细菌感染,可有白细胞增高。


需要与急性咽炎相鉴别的疾病


急性咽炎应与流感、麻疹、猩红热、粒缅胞减少性咽峡炎等相鉴别


急性咽炎的治疗


1 一般及对症治疗

症状显著者卧床休息,多饮水,通便,对症治疗。


2 发热的治疗

发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等)儿童、年老体弱或症状显著者,合并细菌感染者,可选用以下药物


药物治疗:


(1)阿莫西林:口服,成人0.5g,一日3次;重症者加至每次1.0g,一日3次。疗程1周,无效者换药。


(2)头孢氨苄:口服,成人0.25~0.5g,一日4次;小儿一日50~70mg/kg。


(3)头孢拉定:口服,成人一次0.25~0.5g,一日4次,一日最高4g。小儿按体重一次6.25~12.5mg/kg,一日4次[1]。


(4)红霉素:成人一日1~2g,分34次用;小儿一日30~50mg/kg,分3~4次用。


(5)地红霉素:成人口服每次250~500mg,一日1次,餐前服。


(6)阿奇霉素:成人0.5g,一日1次,连用5日;儿童一日10mg/kg,一日1次,连用3日。


(7)克拉霉素:成人0.25g,一日2次,严重患者剂量可增至0.5g,一日2次,疗程7~14日。12岁以上儿童按成人量。12岁以下儿童不应用此药。



注意:


对青霉素过敏者禁用青霉素类药物,应用前须按规定方法做皮试。


头孢菌素常见恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道反应,有胃肠道疾病病史患者应慎。对青霉素过敏或过敏性体质者慎用,对头孢菌素过敏者禁用。肾功能减退者或老年患者慎用。孕期及哺乳期妇女也应慎用。


大环内酯类严重不良反应少见,一般有胃肠道反应,严重肝硬化者宜减量。阿奇霉素可使地高辛的血药浓度升高,不能与麦角类药物合用。大环内酯类药物对于孕妇及哺乳期妇女均应慎用,肝功能不全者慎用。对大环内酯类过敏者禁用。


局部治疗


局部可用1:5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口,杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素雾化吸入。


清淡饮食,淡盐水漱口,可用各种含片。


中医治疗


中医理论中,本病多为外感风热,应疏风解表,清热解毒。主要包括内治法、外治法、针刺放血法等。


内治法


即内服药物主要包括汤剂、片剂、口服液、丸剂、胶囊剂等,例如荆防败毒散、桔梗甘草汤等。


外治法


以雾化吸入为主,主要指将具有清热解毒利咽功效的中药煎水,趁热吸入蒸汽,或将药液放入雾化器中吸入。此疗法能够将药物直接作用于患部,提高疗效,被广泛用于咽喉疾病。


针刺放血法


多选择患者四肢末端的穴位,用针刺放血疗法通经活络、逐邪排毒。


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发表于:2021-01-18 07:48

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