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医学科普

痔疮的微创手术

发表者:张强 1617人已读

痔疮的微创治疗上海中医药大学附属龙华医院肛肠科张强

 

大家在这里首先要了解一下什么是“微创”,微创指的是创口小,或者创伤小,只要是涉及到手术领域,都有微创疗法的存在。

但是有一点大家一定要清楚,微创手术也是手术,也肯定存在创伤,只不过是切口较传统的切口小,或者肉眼不能明显看出切口,但并不等于没有创伤。比如混合痔PPH术后,即使微创术后,也有可能存在术后出血、疼痛、水肿、狭窄等并发症。

 


随诊现代科技和医学技术的发展,国内外不同医学专业领域,涌现了非常多的微创术式。微创术式并不都是安全有效的,需要经过临床实践的检验。

那些经过长期临床验证的微创术式,较传统手术而言,具有疼痛少,出血少,恢复快,功能保护及外观保护好的优势,可以真正造福广大患者。

今天,我们说说痔疮的微创手术。

什么是痔疮的微创手术?

痔疮的微创手术,主要针对的是内痔,为什么这么说呢?目前国内外开展较多的痔疮微创手术比如胶圈套扎术,套扎的是内痔;消痔灵内痔硬化注射疗法,注射的是内痔和痔上粘膜;痔上粘膜环切钉合术,即俗称的“PPH”,治疗的是II期及以上的内痔。

那么外痔有没有微创手术呢?无论是肛管内的外痔还是肛门口的外痔,均由皮肤覆盖,外痔手术多数是切除,开放引流,也有外痔切除缝合的,和开放切口来说,也算是微创了,但并不是我们所说的微创(我们所说的微创是内痔的微创),理论上讲,药物注射,胶圈套扎术和基于“肛垫学说”的PPH,均不能用于外痔的治疗。

 痔疮的微创手术优势是什么?

我们先说一说让广大痔疮患者恐惧的术后疼痛。

因为肛门部神经分布丰富,较为敏感,加上术后排便的刺激,肛缘水肿等,常常导致痔疮术后肛门疼痛,并且因为肛门手术区域为污染的区域(肛门为肠道的末端出口,经常排便所致),恢复期长,疼痛较其它部位的手术时间长,给很多经历过痔疮手术的患者留下深刻的不良体验,这也导致很多有手术指征痔疮患者不敢贸然尝试手术治疗。

不可否认,疼痛等是痔疮手术不能避免的并发症,但是,如果医生诊断后认为需要手术,还是要接受手术治疗的。

原因有:1.需要手术治疗的痔疮,药物保守效果不明显,长期就会导致痔疮更加严重,最后不得不手术治疗,经受更长的恢复期和痛苦,往往得不偿失。比如:临床遇到一位长期痔疮便血的年轻患者,平时工作繁忙,对于痔疮这种小毛病,也没有给予足够重视,同时也害怕痔疮手术的术后疼痛,没有及时到医院诊治,最后发展为重度贫血,经常头晕,无法工作,生活质量受到严重影响,为求治奔波几家医院,都未能入院妥善治疗。辗转到我院行手术治疗,后便血消失,康复出院。

2.目前我们开展的微创手术技术较为成熟,根据病情合理开展微创手术,能够给患者一个完善的治疗,术后疼痛、出血、水肿等并发症与传统术式相比,有了很大程度的减少,改善了患者术后体验,显著提高了患者术后生活质量。

切记盲目追求微创治疗

门诊遇到很多痔疮患者,常常问:医生,我可以用微创手术吗?

痔疮能不能使用微创治疗,是以把握适应症为前提的,即有没有应用微创手术的需要和必要。

比如:患者只是静脉曲张性外痔或者血栓性外痔,反复肿痛,药物治疗无效,手术治疗的话,只需要切除外痔即可,没有必要同时处理内痔,行内痔的微创治疗。

如果患者只是一个点位的内痔反复出血或者脱出,保守治疗无效,可以选择传统的内痔结扎术治疗,也可以进行微创手术,可以选择药物注射或者胶圈套扎术,没有必要使用PPH手术治疗。

因此,微创手术虽然具有自身优势,但其开展也是有适应症的,即所谓的“对症治疗”。如果忽视适应症,盲目开展,有可能达不到微创的目的,反而可能会给患者带来更多的痛苦和更大的经济负担。

综上所述,在严格把握适应症前提下,合理开展微创治疗,能够有效发挥微创的优势,造福广大患者。


本文是张强版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-02-03 09:03

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1
有帮助
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    h***k 2021-02-03

    张医生的科普消除了我的误解,很有帮助!

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张强的咨询范围: 从事肛肠疾病研究,临床诊治及教学十余年。 擅长: 1. 痔疮的微创治疗(注射疗法,胶圈套扎,弹力线套扎,PPH术,TST术等); 2 肛周感染及窦瘘类疾病:肛窦炎、肛周脓肿,肛瘘,骶尾部藏毛窦,肛周皮脂腺囊肿。 3 肛裂、肛乳头肥大,肛乳头瘤药物及手术治疗。 4 放射性肠炎,便秘,炎性肠病,肛周湿疹,肛门直肠神经官能症(肛门直肠痛)的中医药调理治疗。 5 直肠前突、直肠脱垂的中医药及手术治疗。 婴幼儿肛周疾患:小儿肛周脓肿,小儿肛瘘、小儿便秘治疗。 6 孕期及哺乳期肛周疾病:孕期痔疮,孕妇痔疮,孕期便血,孕期便秘,哺乳期痔疮诊治。anal abscess, anal fistula, hemorrhoids, anal fissure. minimally invasive surgery. people,infant and children. 更多>>

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