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医学科普

脑瘤的头痛在清晨最明显 头痛、伴发呕吐和视力减退,这三种症状被称作脑瘤的“三主征”

发表者:何正文 人已读

指导专家:神经外科 何正文 杨 杰

湖南省肿瘤医院神经外科专家,成功为一位33岁的患者实施了“脑干巨大实质性血管母细胞瘤”切除术。

据了解,目前从全部脑瘤病例发病年龄上看,35岁以下青少年患者占全部脑瘤患者的50%左右。专家提醒,要重视儿童、青少年脑瘤的常见信号。

【典型病例】“母”字不一定代表高度恶性肿瘤湖南省肿瘤医院神经外科何正文

患者杨某,湖南永州人。一天突然出现头昏、视物模糊,并逐渐出现左侧肢体麻木、乏力,且症状日益加重。经当地多家医院检查,诊断考虑为脑干胶质瘤、血管畸形或血管母细胞瘤,医生认为无法手术,患者做了伽玛刀治疗。

几个月后,患者复查肿瘤明显增大,跑遍北京、上海多家大医院,专家还是摇头。最后患者于2012年元旦过后来到了湖南省肿瘤医院神经外科就诊,此时病人已十分虚弱,且入院核磁共振检查结果,更提示了脑干血管母细胞瘤。手术是唯一希望,难度相当大。经过专家8个多小时紧张而精细的手术,成功完整切除肿瘤。术后病人原有症状完全消失,欢喜回家过年。

【特征识别】脑瘤头痛与一般头痛的区分

脑瘤一般有头痛,但更多的人有头痛,却并没有脑瘤。如何区别呢?

脑瘤的发病与其他肿瘤一样,是一个漫长的演变过程。在肿瘤初起时,脑组织受压较轻,头痛为间歇性,表现为或长或短的缓解期,疼痛程度较轻,多为钝痛。随着肿瘤逐渐增大,肿瘤直接牵引、伸展和挤压脑血管,也会压迫脑组织,使脑的血液和脑脊液循环出现障碍,颅内压力增高,刺激对痛觉敏感的神经、脑膜,头痛也日渐加重并呈持续性。

脑瘤的头痛在清晨最明显,有咳嗽、喷嚏、低头等动作时,常使头痛加重,坐位或站立位则减轻。头痛的部位多为全头弥漫性。不同年龄的脑瘤患者,头痛出现的时间不同,对头痛的感受也不同。老年人头痛出现较晚,因为老年人都有不同程度的脑萎缩,颅腔的容量相对较大,对增大的肿瘤有一定的耐受性。年轻人则不然,出现头痛较早、较严重。小儿因颅骨的骨缝尚未完全闭合,对颅压增高有一定的代偿能力,所以头痛出现也较晚、较轻。

另外,患有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌的患者,如果突然出现较剧烈的头痛,应警惕脑部转移的可能。因为脑转移肿瘤生长迅速,常伴有严重的脑水肿而致颅压明显升高。

随着脑肿瘤的增大,除头痛症状外,患者同时还可伴发呕吐和视力减退,这三种症状被称作脑瘤的“三主征”。一般呕吐与头痛的轻重平行,多在头痛剧烈时突然发生,和进食与否无关,呕吐之前多无恶心,呕吐以后头痛常缓解或减轻。视力减退现象出现较晚,这是因为持续性颅压增高会引起视神经水肿。

由于在脑瘤发展初期,止痛药有一定功效,所以常使患者对头痛重视不足,以致耽误最佳治疗时机。因此,对不明原因的头痛,专家建议最好到医院做详细检查,一般通过做颅部CT、磁共振等检查就能确诊。

【重点人群】呕吐是儿童脑瘤的常见信号 35岁以下青少年患者居多

呕吐,是儿童脑瘤的常见信号。脑瘤是继血癌后第二常见的儿童癌症,其中5岁以下病童占了五至六成,绝大部分儿童脑瘤均属恶性,若不治疗,在短期内危及生命。

目前,从全部脑瘤病例发病年龄上看,35岁以下青少年患者占全部脑瘤患者的50%左右。其发病高峰年龄在35~45岁之间。

【常识要点】怎样发现脑瘤的预警信号?

1.头痛并伴有呕吐和视力减退。

2.突然开始抽风,先从口角或一侧肢体开始,然后逐渐变为全身性抽风。

3.半身麻木或无力,逐渐加重,而没有好转趋势。

4.眼皮睁不开,复视,有说话或吞咽方面的困难。

5.行走不稳当,动作不准确,象醉汉。

6.内分泌失调症状,如相继发生肥胖、糖尿病、男性阳痿、女性闭经或泌乳,或手足增大,外貌改变明显,发育比同龄人明显迟缓等。

7.幻视幻嗅,即看到本来不存在的东西,闻到并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。

8.性格、记忆、精神发生变化,沉默寡言或嘻嘻哈哈,记忆明显下降,计算、理解、空间定位等明显变化。

彭 萍 任年军 


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-02-03 20:24

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