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张建瑜

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主任医师 

学术前沿

血清阴性原发性APS的产科结果和治疗:欧洲回顾性研究的数据

发表者:张建瑜 1215人已读

摘要

目的:比较血清阴性和血清阳性的抗磷脂综合症(APS)的特征,妊娠和治疗方法,以分析与产科预后相关的因素。

患者和方法:纳入标准为:(1)血栓性和(或)产科APS(悉尼标准);(2)无常规抗磷脂抗体(APL);(3)IgA抗心磷脂抗体、IgA抗B2GPI抗体、IgG/M抗波形蛋白抗体、IgG/M抗Annexin V 抗体、IgG/M抗磷脂酰乙醇胺抗体和IgG/M抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体中至少有一种持续性非常规APL。排除标准为:(1)系统性红斑狼疮(SLE)或SLE样病;(2)其他结缔组织病。广州医科大学附属第三医院风湿免疫科张建瑜

结果:来自奥地利,西班牙,意大利,斯洛文尼亚和法国的14个中心的187例血清阴性APS患者(平均33±5岁)与285例血清阳性APS患者进行了比较。血清阴性APS具有更多的产科而不是血栓性表型,与血清阳性APS相比,只有6%的静脉血栓形成。不良产科事件的累积发生率在血清阴性和血清阳性患者中相似,但血清阳性患者的宫内死亡率(15%vs5%;p=0.03)、先兆子痫(7%vs16%,p=0.048)和较低的活产期(36±3vs38±3周;p=0.04)较高。与未治疗的血清阴性APS相比,治疗后产科不良事件的累积发生率显著改善(log rank< 0.05),而接受阿司匹林或阿司匹林-低分子量肝素联合治疗的患者之间没有差异。

结论:在没有任何常规APL的情况下,具有临床APS症状的患者可以检测到多种非标准APL,且发生率各不相同。非标准APL的检测以及血清阴性APS的诊断可以讨论与血清阳性APS相似的治疗方法,但是必须设计良好的对照研究。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-02-03 23:51

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