学术前沿
血清阴性原发性APS的产科结果和治疗：欧洲回顾性研究的数据
发表者：张建瑜 1215人已读
摘要
目的：比较血清阴性和血清阳性的抗磷脂综合症（APS）的特征，妊娠和治疗方法，以分析与产科预后相关的因素。
患者和方法：纳入标准为：(1)血栓性和(或)产科APS(悉尼标准)；(2)无常规抗磷脂抗体(APL)；(3)IgA抗心磷脂抗体、IgA抗B2GPI抗体、IgG/M抗波形蛋白抗体、IgG/M抗Annexin V 抗体、IgG/M抗磷脂酰乙醇胺抗体和IgG/M抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体中至少有一种持续性非常规APL。排除标准为：(1)系统性红斑狼疮(SLE)或SLE样病；(2)其他结缔组织病。
结果：来自奥地利，西班牙，意大利，斯洛文尼亚和法国的14个中心的187例血清阴性APS患者（平均33±5岁）与285例血清阳性APS患者进行了比较。血清阴性APS具有更多的产科而不是血栓性表型，与血清阳性APS相比，只有6％的静脉血栓形成。不良产科事件的累积发生率在血清阴性和血清阳性患者中相似，但血清阳性患者的宫内死亡率(15%vs5%；p=0.03)、先兆子痫(7%vs16%，p=0.048)和较低的活产期(36±3vs38±3周；p=0.04)较高。与未治疗的血清阴性APS相比，治疗后产科不良事件的累积发生率显著改善(log rank< 0.05)，而接受阿司匹林或阿司匹林-低分子量肝素联合治疗的患者之间没有差异。
结论：在没有任何常规APL的情况下，具有临床APS症状的患者可以检测到多种非标准APL，且发生率各不相同。非标准APL的检测以及血清阴性APS的诊断可以讨论与血清阳性APS相似的治疗方法，但是必须设计良好的对照研究。
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发表于：2021-02-03 23:51
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