医学科普
发表者：周福德 人已读
做肠镜检查需要服用泻药将肠道内容物排空，以便在做肠镜检查时医生能够看清楚病灶。临床有很多种泻药可以使用，其中含磷酸钠的泻药具有使用方便、能较好的清除肠道内容物等优点，因此，有一些单位医生有时会使用这类药物做肠道准备。自十余年前开始，国外文献开始报道由服用磷酸钠泻药的导致急性肾衰竭、急性磷酸盐肾病的病例，这引起肾脏病专家及美国FDA的重视。2008年12月，美国FDA要求在含有磷酸钠的泻药的标签中增加警示，有的公司已将相应的产品撤出了市场。2014年，FDA再次发出警告提示，这一类药可引起罕见的、严重的肾脏损害。在临床工作中，我们也见到过一些不明原因的肾衰患者，尿化验没有蛋白尿和血尿等肾炎的表现，肾活检病理检查可见磷酸钙结晶在肾小管腔内沉积，病理诊断为急性磷酸盐肾病，再仔细询问病史，最终确定病因可能为服用含磷酸钠的泻药。这类药物引起急性磷酸盐肾病的发病机制可能与服用含磷酸钠泻药导致的高磷血症以及血容量不足有关，进而造成磷酸盐结晶在肾小管沉积，而出现血肌酐升高、尿量减少等急性肾衰的表现。由于患此病的患者肾功能较难恢复，所以预防本病发生尤为重要。在临床工作中，医生尽量少用这类药物，尤其是对于慢性肾脏病患者。
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发表于：2021-02-04
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