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就诊指南

什么情况需要放置颅内电极

发表者:陈思畅 人已读

癫痫大部分能吃药控制,吃药控制不了的才需要考虑手术。这些吃药控制不好的病人,其实可以分为2类,一种是有“病灶”的,一种是没有“病灶”的。有“病灶”的病人中又分为两种,一种是能找到“病灶”的,一种是不能找到“病灶”的。(所谓病灶,就是切除了就能治好癫痫的脑区,每个人的病灶都不尽相同)。首都医科大学宣武医院神经外科陈思畅


如果怀疑有“病灶”,又找不到,那怎么办呢?会有这样的情况吗?有,而且不少呢。特别是核磁正常的病人中,有些脑电图和症状都提示是某一个区域起始的,比如说,颞叶,额叶或者顶叶等。但是因为核磁没有看到结构性的异常,我们有时候不敢直接手术切除,而且切除的范围也不好确定。因此我们还需要更直接的证据来证明“病灶”在哪儿。


所以我们会根据病人现有的资料,推测出来,“病灶”在什么位置,然后这个癫痫的传导是怎么传导的。说怎么传导,其实就是异常激活或者抑制的脑区的演变过程,可能从额叶到颞叶,或者从顶叶到额叶,总之是逐渐影响整个大脑的。我们现在的技术,就可以把电极直接放在怀疑的脑区里边,不论深浅,我们都可以精准的到达。然后出现发作的时候,就能知道到底从哪儿起始的。


那放电极,有什么风险呢?

可能,会损伤血管、神经,造成一些功能的障碍。因我们放电极是通过机器人或者立体定向头架放进去的,并不是在直视下放,虽然我们会避开血管,但是手术中会有些难以预料的情况。所以,还有有大概1-3%的出血风险。但是这些出血一般都不严重,都是很细的血管,一般都不需要处理的。

还有一种风险就是放电极以后还是找不到“病灶”。可能它太狡猾了,大约20%的病人放了电极会遇到这种情况。那有些可能增加电极,有些可能就不找了,放弃了。

还有什么风险呢?感染,脑脊液漏,癫痫持续状态。。。这些比较少见,就不多说了。


总之,放电极是癫痫评估的最后一步,也是最准确的,但一定要清楚不是所有的病人都会走到这一步。


关于放电极您明白了吗?关注我可以了解更多内容。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-02-13 20:38