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医学科普

我们应该感到幸福!!!健康才是我们最大的财富——3例年轻肺癌给我们的警醒

发表者:蒋连勇 人已读

一般来讲肺癌多数发生在中老年人身上,以前因为检查手段和诊断水平的落后,很多肺癌患者一经发现就是中晚期了,预后自然也就很差。但是随着CT检查在肺部扫描的应用,以现在的医疗水平已经可以做到早期发现,几个毫米即可明确诊断,也正是因为CT检查的普及很多年轻的患者筛查出来肺部结节,导致了近年来肺癌年轻化趋势,我们在临床工作当中30多岁的肺结节非常普遍,但是最近收治的几个肺结节患者仍然年轻的让我很是惊讶——最小的一个才13岁,下面我就将这几个病例分享给大家,以示惊醒。上海交通大学医学院附属新华医院胸外科蒋连勇

病例一:

患者,女,20岁,入院前8月体检发现左下肺结节,约8mm,3月前复查胸部CT仍提示左下肺磨玻璃结节,大小9x8mm,遂至我院就诊,查1024CT诊断为“左下肺前基底段磨玻璃结节,考虑微浸润癌可能大,大小9x9mm”,图像如下图所示:


CT显示左下肺前内基底段一枚类圆形磨玻璃结节(红色箭头所示)


1024CT三维重建可见一直径8.9mm磨玻璃结节,密度-291HU


根据CT图像临床考虑微浸润腺癌可能大,侵袭性腺癌不能排除,制定手术方案后行单孔胸腔镜下左下肺前内基底段切除+淋巴结清扫术,结果提示为侵袭性腺癌(腺泡型),淋巴结阴性,过程顺利,患者恢复好,根据病理结果提示肿瘤恶性程度低,分期属于IA期,无需进行后续放化疗,考虑患者年龄,密切随访即可。


病例二:

患者,男,15岁,入院前4月因胸闷CT检查发现左下肺10mm磨玻璃结节,4月后我院复查胸部CT仍提示左下肺磨玻璃结节,较前无明显变化,遂进一步行1024CT检查,结果考虑“左下肺胸膜下磨玻璃结节,微浸润癌可能大,直径11mm”,图像如下图所示:


CT显示左下肺前内基底段类圆形结节(红色箭头所指)


1024CT三维重建可见直径约10.9mm磨玻璃结节,密度-439HU


根据CT图像临床考虑微浸润腺癌可能大,制定手术方案后行单孔胸腔镜左下肺前内基底段切除+淋巴结清扫术,结果提示为微浸润腺癌(8mm),淋巴结阴性,过程顺利,患者恢复好,无需进行后续放化疗,密切随访即可。


病例三:

患者,男,13岁,因其他疾病查胸部CT提示右下肺磨玻璃结节结节,进一步查1024CT诊断“右下肺磨玻璃结节,原位癌或者微浸润癌不能排除”,考虑患者年龄太小,建议3月后复查1024CT排除炎症,3月后再次复查1024CT提示“右下肺磨玻璃结节,较3月前变化不大,考虑原位癌或者微浸润癌可能大”,CT图像如下图所示:

CT显示右下肺背段不规则磨玻璃结节(红色箭头所指)


1024CT三维重建可见长径约9.9mm磨玻璃结节,密度-391HU


根据CT图像临床考虑微浸润腺癌可能大,制定手术方案后行胸腔镜下右下肺背段切除,结果提示为微浸润腺癌(6mm),过程顺利,患者恢复好,无需进行后续放化疗,密切随访即可。


我并不是一个多愁善感的人,对待工作也能做到兢兢业业,尽量善待每一位患者,但是说实话看病也仅仅是我的一项工作,一般也不会过度的带入自己的感情,但是最近收治的这几个病例确实让我感触颇多,他们这么年轻,都还是在校学生,竟然就已经得了肺癌,已经经历过手术,这是多么不幸的一件事情,他们的父母暗地里流过多少研究,心理有多少内疚只有自己知道,所幸这几个孩子病情都是属于非常早期的,治疗效果也非常好。

我们生活的世界丰富多彩,有些人拥有越多就越想得到更多,难以满足,有些东西拥有而不知珍惜,只有失去才知道后悔莫及,健康时不觉得如何,等到得病了尤其是一场大病,往往就会把很多事情看淡,什么金钱名利,统统都是浮云,唯有健康活着才是最最真实的道理。

相比之下我们还有什么不满足呢,朋友们,好好珍惜现在的生活,善待自己,善待家人,善待身边每一个人!!!

我很幸福,也祝每一个人都能幸福!!!

本文是蒋连勇版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-02-21 17:59

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