李宾_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线问诊量 401

李宾

李宾

副主任医师 副教授

就诊指南

让人“难以启齿”的舌咽神经痛

发表者:李宾 680人已读

患者刘某,闪电样咽喉部疼痛2年余,像扎心一样疼痛,害怕喝水,不敢吃饭。发病初只是左侧咽喉部偶发的闪电样疼痛,多次耳鼻喉科就诊,未发现异常。日复一日,只要吞咽口水也会引起咽喉部疼痛,有时疼痛会波及到舌根部。吃过中药、用过西药、做过理疗,这些措施都没能减轻患者的临床症状,人反而逐渐消瘦。最后经人介绍来到我院,确认为左侧舌咽神经痛。春节前行微创治疗—舌咽神经微血管减压术,术后疼痛症状完全消失。患者讲到,从“难以启齿”到“开怀大笑”这个路程走的太艰辛上海交通大学医学院附属新华医院神经外科李宾

患者左侧舌咽神经(IX)被椎动脉的分支动脉(VA)明显压迫

术中发现    A. 舌咽神经和迷走神经(IX-X)明显受压,责任血管是椎动脉分支小脑后下动脉(PICA)。

                                           B. 术中用Teflon垫片彻底垫开血管和神经之间的压迫。


1.什么是舌咽神经痛?

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例,通常在40岁以后发病。

2.舌咽神经痛的病因是什么?

长期血管压迫导致神经脱髓鞘,神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。

3.舌咽神经痛都有哪些临床表现?

(1)疼痛部位 发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。

(2)发作情况和疼痛性质 同三叉神经痛、疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。

(3)诱发因素 常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。

(4)扳机点 往往有扳机点,部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处,少数可在外耳道。

(5)其他症状 吞咽动作常会诱发疼痛发作,虽然发作间歇期无任何异常,但惧怕诱发疼痛而不敢进食,患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐低血压性晕厥等症状。

4.得了舌咽神经神经痛,该怎么治疗?

得了舌咽神经痛,可以通过口服卡马西平、加巴喷丁等药物来缓解疼痛。但药物只能起到缓解的目的,不能彻底治愈,只是治标不治本。微血管减压术(MVD)是目前最安全、有效的根治舌咽神经痛的方法。通过外科微侵袭手术,在显微镜下将压迫的责任血管与舌咽神经神经彻底分离,放入“绝缘材料”,从源头上解除由于血管压迫导致的异常放电,从而达到根治的目的。现有的技术水平,微血管减压手术治疗舌咽神经痛的有效率在95%以上。因此,对于明确诊断舌咽神经痛且可以耐受全麻外科手术的患者,应该还是首选微血管减压手术治疗。


本文是李宾版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-02-22 14:58

李宾大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

李宾大夫电话咨询

李宾大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询李宾大夫

李宾的咨询范围: 1、各种脑肿瘤:脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤,尤其是复杂颅底肿瘤和小儿颅内肿瘤的手术; 2、颈动脉狭窄内膜剥脱手术,脑动脉瘤、脑血管畸形、颅内外血管搭桥手术; 3、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛,尤其是难治性或者手术后无效或复发的颅神经疾病; 4、椎管内肿瘤及颈椎病、腰椎病。 更多>>

咨询李宾大夫