医学科普
发表者：黄进丰 人已读
部分肺叶切除包括楔形切除和肺段切除，这两种术式相比较有哪些优缺点呢？
楔形切除顾名思义即把病灶所在肺提起来，由肺表面、从两侧、向内做“Ｖ”形切除。切缘是由能提起多少肺组织决定的：显然病灶在肺表面时切缘较充分；而一旦病灶在肺内，切缘就必然近（肺越向内组织越厚，提起肺组织越困难），但要想切缘充分必然多牵拉肺导致跨肺段切除并挤压相邻肺段，从而损失周围较多的肺活量（可能已超过肺段切除）。
肺叶是由肺段组成的，呈树状分布：肺叶支气管好比是树干，肺段支气管是树干上的枝杈（分支），而肺组织就像是树叶。血管、支气管、淋巴结呈扇形分布，依次由肺向肺段汇聚，肺段再向肺叶汇聚。所以肺段切除是按解剖结构切除，肺段切除不仅较楔形切除切缘充分，而且对相邻肺段的肺膨胀影响最小。除非是病灶在肺表面，肺段切除损失的肺活量可能还要少于楔形切除。更重要的是在手术根治性方面，肺段切除的前提是充分游离肺叶、肺段的血管及支气管，为切除淋巴结提供了极大便利。但肺段切除难度高于肺叶切除，对胸外科医生的技术要求较高（肺段解剖变异多，每位患者的肺段手术都是量身定做的；更高的解剖技巧；术中考验医生的耐力和毅力），手术耗时较多，费用可能较肺叶切除高。
因此楔形切除仅适合较小且位于肺表面的病灶；肺段切除根治性较好，兼顾保留肺功能，只是手术难度增加。
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发表于：2021-02-23
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