便血篇（1）－－梅克尔憩室

1.什么是梅克尔憩室？

美克尔憩室又称先天性回肠末端憩室，由于卵黄管退化不全，其肠端未闭合，引起末段回肠的肠壁憩室样突起。是消化道较常见的先天性畸形，男性多于女性，美克尔憩室可以终生不发病，也可以出现炎症出血梗阻等症状，有时会肠道出血从而发生危险。本案例中患儿即以消化道大出血导致了重度贫血的症状。

2.梅克尔憩室孩子为什么会便血?

这个孩子诊断为梅克尔憩室，梅克尔憩室无特异性的临床表现，若憩室有胃粘膜或胰腺组织，异位的黏膜形成溃疡，可表现为无痛性便血，有时会出现消化道大出血。

3.美克尔憩室还会有其他表现吗？

美克尔憩室症状不一，如果憩室发生炎症会出现类似阑尾炎的症状，但是压痛点较高，且靠内侧。有的憩室索带会压迫或捆扎肠管，引发肠梗阻甚至肠坏死。还有以憩室为支点形成肠套叠的病例。

4.什么检查能确诊梅克尔憩室？

美克尔憩室无特异性的实验室检查和影像学检查方法，手术前明确诊断比较困难。有经验的B超专家常可看到肿胀的憩室。

憩室含有胃粘膜的可用锝⁹⁹扫描诊断。扫描检查时，可见下腹部有持久不变的放射性浓集区，憩室出血的诊断阳性率达87%。

5.得了梅克尔憩室该怎么治疗？

美克尔憩室可以终生不发病，不发病的梅克尔憩室可不治疗；凡有临床症状的憩室病例都应手术治疗。

6. 梅克尔憩室术后会复发吗？术后对孩子的生长发育有影响吗？

梅克尔憩室是先天发育异常，手术切除异常肠管后不会复发。但如果切除不彻底，有残留的异位胃黏膜，也可能会复发。

7.梅克尔憩室术后对生活有什么影响？

手术切除多余肠管，术后对患儿影响不大，但短期内需要少食多餐、注意避免生冷油腻食物、避免剧烈活动。