成人肋骨缘外翻 --- 认识、知晓及追根朔源

成人肋骨缘外翻-认识、知晓及追根朔源

闫天生 主任

北京中医药大学东方医院 胸外科

现在成人肋骨外翻已经成为困扰胸腰部爱美人士的一个大问题。然而什么叫肋骨外翻？成人为什么会出现肋骨外翻？应该如何确定成人是否存在肋骨外翻呢？对于这个问题如要彻底认识，还要追根朔源到小儿佝偻病。

引起小儿胸部显著畸形的常见原因是，慢性迁延性肺炎、肺气肿、心脏病、脊柱侧弯、佝偻病等，小儿肋缘外翻也是胸部畸形发育的一种。相对其他胸部发育畸形，大家常说的小儿肋骨外翻不是由遗传、感染、及肺部疾病引起，而是由长期营养不良引起的佝偻病所致。

肋缘外翻指两侧肋骨内陷呈沟状，肋外缘呈外翻状。肋骨外翻的病理基础是小儿肋软骨软化，不能耐受膈肌收缩力，于是沿膈肌附着处发生内陷形成一条“郝氏沟”和肋缘外翻畸形。1-2岁婴幼儿处于体格发育的第一个高峰期，在此期间胸骨发育迅速，如果喂养不当，很少户外活动，不采取预防措施，就有可能导致小儿佝偻病。

在佝偻病发病初期，也就是小儿出生6个月内，一般不出现肋骨发育畸形和肋骨外翻，佝偻病的主要症状是体重不增、多汗、夜惊、易激惹、颅骨软化等。佝偻病引起的小儿颅骨软化，指头颅骨出现乒乓球样改变，颅缝边缘软，前囟门过大等。如果小儿佝偻病在其发病初期得不到及时治疗，7-12个月以后临床症状将逐渐加重，从神经精神反应，颅骨发育异常就可发展为胸骨发育异常。

小儿胸部发育异常可表现为鸡胸、漏斗胸、郝氏沟和肋缘外翻，而肋缘外翻出现的时间大约在一岁前后。另外，小儿患佝偻病不可能只有一种表现，除表现为肋骨外翻外，还应伴有其他临床症状，例如神情呆滞、行为反应差、四肢肌肉张力低、主动运动发育迟缓、机体抵抗力低、反复上呼吸道感染甚至合并肺炎心衰等，也就是说临床上不可能出现只有肋缘外翻的佝偻病。其实很多时候我们发现，孩子的肋骨发育完全正常，根本不存在肋骨外翻，很多肋骨外翻都属于误诊。

防止小儿肋骨外翻和胸骨发育畸形需要积极预防佝偻病，预防佝偻病要从出生开始。如果家长怀疑小儿有肋骨外翻应当及时看医生，请儿科医生或儿童保健医生对小儿是否存在肋骨外翻做出科学分析。

如果儿童的佝偻病能够得到很好的预防和治疗，成人的肋骨外翻就从源头上止住了。