成人肋缘（肋骨）外翻

闫天生

北京中医药大学东方医院 胸外科

1、成人肋骨外翻是一种常见的不良体态： 多指下段肋骨向外翻出, 有时还伴有脊柱侧弯、大小胸、高低肩等问题。肋骨外翻主要是呼吸、体态和腹肌力量三大因素导致的, 这种体态除了影响美观, 还会引发呼吸模式紊乱、腰疼等症状。

2、成人肋缘外翻多是儿童时期留下的病：小儿肋缘外翻指的是婴儿佝偻病的一种胸部体征。婴儿期可出现肋软骨区膨大，以5～8肋软骨部位为主，呈圆而大的球状形，称为“串珠”，如“串珠”向胸内扩大，可使肺脏受压。肋骨软化后，因受膈肌附着点长期牵引引起，造成肋缘上部内陷，肋缘外翻，形成沟状，称为肋软沟。在第6～8肋骨与胸骨柄相连处内陷时，可使胸骨前凸，称为鸡胸。这些体征并存并加重时，可造成胸廓畸形，再加上腹部肌肉松弛膨隆，外观呈现小提琴样胸腹休征。这种畸形要影响心肺功能。有的佝偻病儿，锁骨弯曲度变大，长径变短，使两肩前拢，影响胸展。由剑突为中心内陷的漏斗胸亦可见到，应与家族性漏斗胸相区别。一些年长儿胸骨柄呈浅构形，这是佝偻病后遗症体征之一。

3、小儿肋缘外翻大多无需特别处理：7个月的婴儿膈肌比较平直，几乎没有弧度。当宝宝平躺时，从侧面看宝宝肋骨处，会明显高于胸廓。这是由于宝宝膈肌尚未发育出生理隆起时，而宝宝胸腹腔内的脏器逐渐发育，就会向外顶出肋骨，造成肋缘出现轻微外翻的现象，这是一种正常的发育过程。宝宝越瘦，肋缘外翻现象就越明显。肋缘外翻与缺钙或者缺乏其他微量元素等无关，无需额外补钙，更不必为此做特别处理。肋缘外翻是婴幼儿发育过程中的一个阶段，是生理性的，一般会随着膈肌的发育成熟慢慢消失，通常到3岁左右可自行恢复，对宝宝生长发育和体型没有影响。需提醒的是，维生素D缺乏会引起佝偻病，此病可引发肋缘外翻，如果已经补充维生素D，就可以排除此病。