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诊前须知

“脏”了脸的黄褐斑为什么很多人有?做好这几件事太重要!

发表者:房林 8553人已读

小Q 最近发现两侧眼角下方,颧骨位置上有两块云雾状的斑片。虽然尝试了各种祛斑方法,都无济于事,反而色斑还越来越明显。看着脸上愈发严重的色斑,小Q也越来越着急“平时我从来不敢素颜出门,粉底也要涂的很厚,有时想发个美美的自拍照片都要P图很久,特别是跟朋友拍照都变得不自信了,总感觉脸上脏脏的。我脸上这到底是什么呀,我该怎么办?”中国医学科学院整形外科医院激光美容中心房林

Q长了黄褐斑

那么是什么原因让黄褐斑“”了脸呢?首先要了解黄褐斑形成的九大原因!

1.  遗传因素:遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一,有家族史的患者容易出现治疗抵抗,迁延不愈;

2.  激素水平的波动:如怀孕生产、口服避孕药、围绝经期月经紊乱;

3.  精神心理因素:失眠、焦虑、抑郁、脾气暴躁;

4.  日晒:日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素,平日不注重防晒也是发病的因素之一;

5.  皮肤干燥:皮肤缺水、干燥造成屏障损伤,抵抗力弱,更容易受到外界因素影响而形成色斑;

6.  内分泌紊乱:如甲低、月经不规律、怀孕生产期间导致的内分泌紊乱;

7.  肝脏的疾病:肝上血管瘤、钙化灶,内脏的问题有时也会在皮肤上显现出来;

8.  妇科疾病:爱生气的女性朋友们往往伴发子宫肌瘤、乳腺增生和黄褐斑三联症;妇科的问题也是斑形成的原因之一;

9.  不当的治疗和护肤:如激光治疗时波长、能量和频次选择不当,会加重黄褐斑。如果祛斑产品没有选对,在淡斑停用后,反弹导致色斑加重;

以上9条原因,其中6、7、8条都属于身体内部的原因。就也说明表面上脸上有斑,其实五脏六腑也一直处于亚健康状态,这是身体给我们发出的重要信号。

一定要区分色斑的种类


随着年龄的增长,皮肤不再如婴儿般娇嫩润白,面部褐色、淡黄色斑片逐渐加重,严重的会形成深褐色或深棕色的斑块,脸上显得脏脏的,让人不愿意去照镜子。常见的色斑有雀斑、晒斑(又称老年斑)、黄褐斑、咖啡斑等等。

黄褐斑也称作蝴蝶斑、肝斑、妊娠斑、梨黑斑,形状像蝴蝶状,在鼻翼两侧分布,非常对称,黄褐斑多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部,为黄褐色色素沉着,分布于面颊部,也可延伸至眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较明显。

黄褐斑如同一个脾气暴躁的孩子,我们该如何制服他?

黄褐斑的治疗一定不要心急,尤其是不能掉进“一日淡斑”陷阱里。治疗原则要“多管齐下,温柔干预,反复多次,要因地制宜,个性化的治疗。在治疗方法上采取综合的治疗策略,避免诱发因素、强调防晒、注重保湿和修复皮肤屏障,合理选择外用药、口服药,辅助激光治疗,注重养生,必要时看看中医,调理一下,中西医结合治疗,效果更快。

1.药物治疗药物原理图

外涂的药:氢醌乳膏、丝白祛斑霜

氢醌乳膏是经典的皮肤脱色剂,这两种药物有一定的过敏几率,可以先在耳后、上臂内侧试一试,或小范围涂抹色斑,避免过敏。如出现皮肤发红、瘙痒、脱屑,要停止使用。它的作用原理是阻断酪氨酸代谢,来抑制黑色素的形成。常用的还有外涂维生素C,或者配合涂抹一些美白产品,如白番茄、熊果苷、虾青素、传明酸、a醇等。外用药物应持续使用一段时间。

口服药物:氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C

氨甲环酸为超说明书用药,可有效抑制黑色素的合成,但用量小,持续时间长;

谷胱甘肽,还原型谷胱甘肽是保肝药物,具有较好的抗氧化作用,可以减少自由基的产生,抑制黑色素的合成;

维生素C具有美白,抗氧化作用。口服药物需要持续服用半年。

用药小贴士

1. 丝白祛斑霜早晚均可应用,氢醌乳膏只能晚上用。洗脸擦干脸后,只涂抹在有斑的地方,按摩至吸收,然后正常护肤品;

2. 如果接受了激光治疗,可观察约1周左右,皮肤没有红肿、瘙痒等症状再开始使用氢醌乳膏;激光治疗后,一定要等皮肤完全恢复再开始使用外用药膏;

3. 氨甲环酸:每天一片(500mg),一天一次;谷胱甘肽:每天1-2粒,一天一次;维生素C:每天一片,一天一次。有些患者服用后,可出现月经量减少或者胃部不适,故慢性胃炎或者月经不调的朋友们慎用。

2.辅助治

2.1激光治疗

不管是普通激光还是皮秒激光,治疗原则是一样的:大光斑,低能量,在减少色素颗粒数量的同时,干预色素细胞功能。通常激光治疗后会出现皮肤潮红、红斑,个别区域可见皮下细小出血点,无创面、不结痂,不影响正常洗浴,恢复时间约数小时至一天。部分人会出现治疗后皮肤瘙痒、皮疹,一般持续3天左右,可自行缓解无需特殊处理。需要多次治疗,每次间隔至少一个月。如果出现白色的色脱斑,可暂停观察。不建议频繁的进行光电治疗。每年治疗不超过12次。

2.2水光等中胚层疗法

起到保湿补水,美白淡斑的效果。可以适当加入一些淡斑配方。干性皮肤50%会出现黄褐斑的结局,所以皮肤保湿补水至关重要。

2.3化学换肤

果酸,水杨酸 浓度可以从20%-35%,配合光电和中胚层疗法

3.中西医结合治疗

中医治疗黄褐斑,关键是辩证,可分为肝郁气滞型,气滞血瘀型,脾胃虚弱型,肝肾不足型。治疗常以疏肝健脾补肾,理气活血化瘀贯穿始终,治疗疗程较长,一般3 ~ 6个月。

中药内治法应根据病程长短、皮损色泽、面积、部位、伴随症状、舌苔表现等综合分析,辨证论治,随症加减。

(1)肝郁气滞证:面部皮肤多呈青褐色,皮损呈蝶形分布于两颊,烦躁易怒或抑郁,月经不调,舌质红,脉弦。治宜疏肝解郁,调理气血。汤剂以逍遥散加减,常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等

(2)气滞血瘀证:面部皮肤多呈黄褐色,急躁易怒,胸胁胀痛,舌质暗,苔薄白,脉沉细。治宜疏肝理气,化瘀通络。汤剂以桃红四物汤加减,常用中成药有血府逐瘀口服液等

(3)脾虚湿阻证:面部皮肤多呈淡褐色或灰褐色斑,皮损多分布于口周,面色萎黄,神疲乏力,少气懒言,大便溏薄,脘腹胀满,舌淡,苔薄微腻,脉濡细缓。治宜健脾理气,祛湿通络。汤剂以参苓白术散加减,常用中成药有参苓白术散。

(4)肝肾阴虚证:面部皮肤多呈黑褐色,腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣眼涩,月经不调,五心烦热,舌淡红少苔,脉沉细。治宜补益肝肾。方用六味地黄丸加减,常用中成药有六味地黄丸。

【摘自:中国黄褐斑诊疗专家共识(2021版),《中华皮肤科杂志》, 2021,54(02) : 110-115.】

严格自律,养成健康的生活习惯

在生活习惯和护肤习惯上,一定要格外细心,精心照顾自己的皮肤。给黄褐斑皮肤婴儿般的呵护。

重防晒!出门戴帽子、打伞、戴口罩,即使在车里也不为过,因为紫外线是可以穿透玻璃的,所以家里的落地窗要挂上窗帘。建议使用SPF30-50,PA大于+++的防晒霜,并在出门前20-30分钟涂抹,每2-3小时补涂一次。

勤补水!保证每天8杯水(2000ml,500ml的矿泉水4瓶),规律饮食,多吃新鲜的水果蔬菜。护肤注意补水保湿,让肌肤喝饱水,保持皮肤水当当~

睡好觉!保证一天6-8小时的睡眠。身体的各个器官,包括皮肤也都需要得到充分的休息,早睡早起,保证充足睡眠也是治疗过程中的一部分。

好心情!不要天天发脾气,会导致生气三联征:黄褐斑、乳腺增生、子宫肌瘤!更不要思虑过重,失眠焦虑,保持好心情生活才能美滋滋~

总而言之,我们要更加爱护自己,呵护自己的皮肤,做到健康的工作和生活。

呵护特殊的你

宝妈专区

很多宝妈在怀孕期间皮肤也会有着很大变化。有的人皮肤变的特别好,但有些宝妈皮肤上长了很多色斑,气色也不好了。怀孕期间体内激素水平不稳;分娩前后因情绪不稳定或者精神压力过大,导致机体代谢紊乱,过度劳累休息不好都是黄褐斑形成的重要原因。但不要过于担心,产后一年的时间里,选择科学、健康的生活方式,对于减少色斑的形成、加速色斑的淡化是关键而有效的措施。一般在产后的一年内,色斑会有淡化的趋势,千万不可心急、焦虑哦~

1.调整自己

针对黄褐斑“宝妈斑”治疗,首先要从宝妈的生活方式入手开始调整

争取充足的睡眠

注意防晒,尤其在带宝宝外出晒太阳的时候一定注意自己的防晒~

调整身心,防止产后抑郁

好注意护肤,保湿。黄褐斑对于皮肤的缺水、屏障功能的损伤也是格外敏感的。保湿格外重要哦~

2.尽早干预

选择正规的医疗机构,在医生的指导下,对现阶段的色斑进行一个全面的客观的评估,来指导治疗。不当的激光治疗或护肤,反而会激惹色斑加重或者使肉眼看不到的色斑显现,所以宝妈们一定要有耐心,在医生的指导下合理的干预和控制面部色斑。

进行母乳喂养的宝妈,一般选择激光对色斑进行干预,抑制色斑的进一步形成和进展,同时减淡已形成的黄褐斑。治疗强度低,不用表面麻醉,每4周一次。

不进行母乳喂养的宝妈,就有多种治疗可选啦。可以外涂氢醌乳膏、熊果苷、外用vitc等淡斑产品,还可以配合中胚层疗法注射水光针,提高皮肤的含水量,达到短时间内迅速补水,恢复皮肤屏障功能。同时口服一些维生素C或者氨甲环酸类药物辅助治疗。

有图有真相

治疗案例

四次治疗后,黄褐斑减退

最后要说的是,黄褐斑不是一日形成的,“冰冻三尺非一日之寒”。所以祛病如抽丝,需要坚持不懈的努力。治疗时间长会超过半年,过程中一定要有信心和打持久战的耐心。选择正规医疗机构,选择专业医生,在诊断准确,方法正确的前提下,虽然没有立竿见影的“灵丹妙药”,但在专业系统的治疗和精心的日常维护下,黄褐斑一定可以得到改善、控制和预防的!

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-03-05 20:00

患者评价
32
有帮助
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    h***q 2021-06-02

    医生照你上面用药能缓解斑吗?

  • 默认头像
    h***s 2021-05-21

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