便血，需要首先排除的疾病——新生儿坏死性小肠结肠炎

发表者：王慧欣人已读

在遇到新生儿便血的时候，首先需要排除一种新生儿危重症——新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）。是最常见的威胁新生儿生命的急性肠道坏死性疾病，主要发生于早产儿，极低出生体重儿中发病率为5%~14%，病死率为25%~40%，若出现肠坏死，病死率可高达50%。

NEC以小肠、结肠广泛或局限性坏死为病理特点，临床表现为腹胀、呕吐及血便，体温不稳、呼吸暂停、心率下降等，严重者可出现肠穿孔、感染性腹膜炎、休克。查体发现肠鸣音减弱或消失。影像学表现肠梗阻、肠壁积气、门脉积气或腹腔积液。

NEC病情进展迅速，临床症状不典型，往往不易发现或延误治疗。影像学是诊断NEC的常规检查方法，目前临床主要以腹部X线片诊断，和腹部超声检查。与腹部X线片相比，腹部超声检查具有无创伤、无辐射，可反复检查，对肠壁结构分辨率高等优点。超声波对NEC诊断的敏感度及特异度要高于其他影像学方法，能发现直径<1 mm的气泡，因此能探测出NEC早期X线片未能检查出的肠壁积气或门静脉积气。

一旦确诊NEC，需要住院给予禁食、胃肠减压、抗感染、肠外营养等治疗。

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