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腰椎间盘突出的微创手术治疗

发表者:杨迪 人已读

概述

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因。大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。患者痛苦大,有马尾神经损害者可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者生活、工作和劳动均可造成很大影响。浙江省人民医院骨科杨迪

主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症以腰4/5、腰5/骶1发病率最高,约占95%。

治疗

腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗适应症:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

手术治疗适应症: ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。

手术方法:经后路行椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。

近年来,微创腰椎融合手术、显微椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。

传统手术方式——椎板切除髓核摘除

显微镜和通道技术的应用——显微镜辅助通道下髓核摘除术

椎间孔镜下髓核摘除术

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术MIS-TLIF

病历一

病历二

脊柱外科医生应掌握多种手术方式 根据患者不同病情选择最佳的手术方式。

近年来,浙江省人民医院脊柱外科中心采用微创腰椎融合手术、显微椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术治疗了数千位腰椎间盘突出症患者,均取得了良好的效果。根据不同患者的自身特点选择最佳的治疗方式。我们的宗旨是为您提供更高质量的医疗服务!



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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-03-11 00:07

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