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医学科普

体检发现甲状腺结节,到底要不要手术

发表者:陈伟雄 人已读

        近年来随着健康体检(尤其是彩超检查)的普及,甲状腺结节的检出率明显增加,甚至有文献报道10个人里面就有6~7人会检出甲状腺结节。那么问题来了,体检发现发现甲状腺结节,是否都需要手术治疗呢?佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科陈伟雄

        甲状腺结节的类型有很多,最常见的是结节性甲状腺肿,其次还有甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺囊肿等。对于体检查出的甲状腺结节,最重要的是要鉴别结节的良恶性,而鉴别结节良恶性最主要的检查就是彩超。有经验的超声科医生会对甲状腺结节的部位、数量、大小、边界、形态、纵横比、回声、是否泥沙样钙化、声晕、血流信号等特征做出详细描述,并根据这些特征对结节进行TI-RADS分级,从而提示结节的良恶性。

        一般来说,TI-RADS 1~3类结节,良性的可能性非常大,如果结节不是太大,不影响颈部外观,也没有出现气管食管的压迫症状,就可以定期复查,每半年至一年复查彩超;而如果结节过大,影响颈部外观或出现压迫症状,则需要进行治疗(可选射频消融或手术)。TI-RADS 4类结节,多数为良性,但也有需要警惕存在恶性的可能,可选择密切随访观察,每3个月复查一次甲状腺彩超,动态观察结节特征;也可以选择超声引导下细针穿刺活检,明确结节的性质。TI-RADS 5类结节,恶性的可能性较高,建议行超声引导下穿刺活检明确诊断,如确诊为甲状腺癌,应考虑手术治疗。

        对于绝大多数甲状腺癌患者来说,手术是非常安全有效的治疗方法。只要经过规范的手术、严格的术后随访,80%~90%的患者都可以达到临床治愈,所以在医学上,甲状腺癌被认为是一种相对温和的恶性肿瘤,其治疗效果也是非常理想的。

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发表于:2021-03-13 17:32

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