得了甲亢，你必须首先搞懂有几种治疗方法，如何去选择？

发表者：汤长江人已读

我们知道，目前甲亢病人在治疗上无非还是这三种治疗方法，一是药物治疗，二是手术切除甲状腺，三是放射碘治疗。这三种治疗方法各有利弊，许多甲亢病人虽不满意，但又无可奈何。近几年来在甲亢治疗的方法上没有大的突破，因此，国内外的甲亢治疗指南内容也没有大的更新。下面我们来谈谈几种方法的优缺点，首先讲第一种，内科药物治疗，主要是以口服抗甲状腺药物，时间在 2 年左右，治疗周期较长，而且部分病人会加重和复发，最终将改用其他治疗手段。最让病人揪心的是这类抗甲状腺药物有损害肝功能、损害骨髓干细胞，经常出现血细胞减少的并发症，肝功能损害，为此需要经常查血常规、肝功能，一般每半个月一次，经常需要调整药物，费时费力，非常麻烦。最重要的是还有近60%左右的复发，这导致最终患者改用放射碘或手术进行治疗。?

第二种是外科传统开刀手术；一般情况下是在颈部开一长口约 5-6cm，切除大部分甲状腺，手术时间长，出血多，麻醉复杂，手术损伤大，并且将遗留一个常见的颈部刀疤（俗称“自杀痕”），有潜在手术并发症的可能。为许多病人所不能接受，尤其是年轻女性患者（如图）。?

这也包括部分人使用的腹腔镜下甲亢外科手术，因其创伤更大、风险更高的缺点完全掩盖了将手术疤痕移位于身体隐蔽部位的优势，而不被多数患者所接受。是颈部不留疤痕创伤更大的美容手术。

第三种是放射性碘治疗，就是利用甲状腺组织吸碘的特性，给予甲亢患者口服一定剂量的放射碘，吸收积聚于甲状腺处，对甲状腺组织造成辐射杀伤，减少腺体量从而达到治疗甲亢的目的。这种治疗由于需要一段时间的放射防护，对周围人有一定的心理影响，而且这种治疗的长期随访发现甲状腺功能低下的发病率极高，10年随访甲状腺低下的发生率几近99%，因此一般多用于甲状腺癌复发转移，甲亢患者不到万不得已是不轻易使用此方法的。

看完这三种常见的甲亢治疗方法，让我们的病人真是很难決择。面对甲亢的毒性症状，长时间服药的烦恼，对药物负作用的担心，对突眼进展的恐惧，对放射碘和手术切除的害怕等等，让我们的病人感到无奈、无助，寻找一种新的好的治疗方法成为我们的一种梦想。

我们下面介绍一种有效安全的超微创消融治疗甲亢的方法，其实这个微创消融手术在过去曾有许多专家都做过，但由于在消融的范围上没有达到等同于传统手术切除的范围，所以多数专家对治疗效果都不是太满意，应用范围也受到限制，达不到传统手术切除的效果，所以该微创消融手术没有得到推广和应用。深圳市龙岗区第三人民医院汤长江团队在多年甲状腺结节微波消融治疗的基础上开展了甲亢消融治疗的技术攻关，喜获突破。目前甲亢微创消融治疗项目是区三院微创介入治疗最具特色项目，是国内系统完成一次性双侧消融治愈甲亢病人最多、取得效果最好、覆盖类型最广的团队，该团队首提完全消融，消融+药物管理，核磁评估等新概念。不仅对一、二度肿大甲亢、对三度肿大甲亢也取得了很好的效果，目前该技术新颖、成熟、可靠，使微创消融手术达到完全等同于传统手术切除甲状腺治愈甲亢的效果，避免了传统手术创伤大、并发症高的弊端。截至目前已接待（或接受）国内大多数省份、50多个地区的甲亢病人的咨询或专程来院求治，越来越多的省内外甲亢病人慕名而来，由于甲亢消融治疗具有微创、手术时间短、不出血、安全有效、无手术疤痕，一次完成双侧甲状腺消融治疗的特点，达到最终停药的治疗效果、因治愈率高的特点而深受病人喜爱，尤其是年轻女性甲亢病人。汤长江团队甲亢消融治疗项目得到了同行们的认可，该团队负责人汤长江主任受邀中国医师协会全国消融治疗培训班，专题讲座甲亢消融并出相关考题，是35、37、40期的培训老师，在2020年度参加了国内多数的重量级微创介入大会（包括中国肿瘤大会，中国抗癌协会专家委员会年会，中国临床肿瘤协会专家委员会年会等），受邀专题讲座甲亢消融项目。受邀帮扶了广州、深圳、东莞等8家二甲、三甲级公立医院开展甲状腺（甲亢）微波消融手术，并主办3次省级甲状腺微创消融会议继续教教育项目。甲亢消融治疗项目越来越受到甲亢患者的喜爱。

我们了解到，根据汤长江主任的介绍，越是早期发现的甲亢、越是小的甲亢以及甲亢合并症少的甲亢患者，微波消融治疗效果越好，可以达到立竿见影的治疗效果。通过了解甲亢治疗的这些知识，应该知道该如何进行个体化选择了吧。