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医学科普

心衰病人的护心符

发表者:曹元成 1374人已读

心衰病人的护心符

 

    心力衰竭是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征,其主要特征为左心室和()右心室功能障碍及神经体液调节的改变,常伴呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低和生存时间明显缩短,有基础心脏病的患者更容易发生心衰。此病不能治愈,治疗目标是为了防止和延缓心力衰竭的发生发展,缓解临床症状,提高生活质量,改善长期预后,降低病死率与住院率。淄博市中医医院内科曹元成

    常见疾病

    心肌炎、心肌病、心肌梗死、心肌纤维化、心肌缺血、缺氧、维生素B1缺乏症、高血压病、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、左心室容量负荷过重、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣及二尖瓣关闭不全、房间隔缺损、严重贫血、甲亢、脚气病、动静脉瘘、心包压塞、缩窄性心包炎、限制型心肌病、肥厚型心肌病等。

    6道护心符

    挡住心衰恶化

    病情稳定的慢性心衰患者可以在家中接受治疗,并定期到门诊随访评估。在此期间,患者及其家属应收好6道“护心符”,以防病情恶化。

    心情愉快

    建议患者在与心衰“共处”时,保持良好的心态,对自身情况有一个良好的定位,这样才能保证快乐生活。

    心衰患者及家属应得到准确的有关疾病知识和管理的指导,内容包括健康的生活方式、平稳的情绪、适当的诱因规避、规范的药物服用、合理的随访计划等。

    饮水有度

    由于心衰疾病的特殊性,患者日常需要注意控制液体的摄入量,包括汤、茶、粥、奶、饮料、水等流动的液体,以及含多汁的水果。这些食物都可以吃,但千万不要过量。咖啡和茶也可以饮用,但不宜过浓,以免引发心律失常

     营养均衡

    对于心衰患者来说,没有特殊的饮食禁忌,最重要的是营养均衡,每餐七成饱,饮食少油少盐即可。另外需要提醒大家的是,不要听信某些“包治百病”的饮食谣言,以免适得其反。

    心衰患者血容量增加,体内水钠潴留。减少钠盐摄入有利于减轻上述情况,但在应用强效排钠利尿剂时过分严格限盐可导致低钠血症。

    运动适量

    由于心衰患者很难承受高强度的运动,所以一定要控制好运动量和时间,不要参加竞技类运动,否则心脏会超负荷运转,发生心血管事件。可在医生指导下,选择适合自己身体状况的运动,比如散步、力所能及的轻活动都是不错的选择。

    急性期或病情不稳定者应限制体力活动,卧床休息,以降低心脏负荷,有利于心功能的恢复。但长期卧床易发生深静脉血栓形成甚至肺栓塞,同时也可能出现消化功能减低、肌肉萎缩、坠积性肺炎、褥疮等,适宜的活动能提高骨骼肌功能,改善活动耐量。因此,应鼓励病情稳定的心衰患者主动运动,根据病情轻重不同,在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。

    监测体重

    体重增加是反映体液潴留的可靠指标,因此在院外接受治疗的患者应注意观察体重变化。建议患者每天晨起排空膀胱后测量体重,若短期内体重明显增加,如每周增加2~3公斤,无论有无不适症状,均应及时就诊。

    日常体重监测能简便直观地反应患者体液潴留情况及利尿剂疗效,帮助指导调整治疗方案,体重改变往往出现在临床体液潴留症状和体征之前。部分严重慢性心力衰竭患者存在临床或亚临床营养不良,若患者出现大量体脂丢失或体重减轻,称为心源性恶液质,往往预示预后不良。

    坚持服药

    很多研究都证实,科学的药物治疗能够有效改善心衰症状,延长寿命,遵医嘱服药非常重要。有时需要服用的药物很多,并且使用的时间段不同,很容易发生遗漏。这时可自备一个小药盒,提前将需要服用的药物放好。

    心衰的中医辨证施治

    1.心肺气虚证

    证候:心悸,气短,肢倦乏力,动则加剧,神疲咳喘,面色苍白,舌淡或边有齿痕,脉沉细或虚数。

    治法:补益心肺。

    方药:益心汤。党参30克,白术12克,茯苓15克,黄芪30克,灵芝12克,丹参20克,百合12克,白果12克,桔梗12克,瓜蒌12克,前胡12克,紫苑12克,苏子12克,陈皮12克,当归15克,甘草6克,水煎服。

    2.气阴亏虚证

    证候:心悸,气短,疲乏,动则汗出,自汗或盗汗,头晕心烦,口干,面颧暗红,舌质红少苔,脉细数无力或结代。

    治法:益气养阴。

    方药:生脉汤。人参10克,麦冬12克,五味子15克,沙参12克,扁豆12克,茯苓15克,泽泻12克,泽兰12克,熟地15克,黄精12克,玉竹12克,桔梗12克,远志12克,炙甘草10克,水煎服。

    3.心肾阳虚证

    证候:心悸,气短乏力,动则气喘,身寒肢冷,尿少浮肿,腹胀便溏,面颧暗红,舌质红少苔,脉细数无力或结代。

    治法:温补心肾。

    方药:补阳汤。附子10克,肉桂10克,吴茱萸10克,干姜12克,姜黄12克,人参10克,白术12克,茯苓15克,泽泻12克,泽兰12克,猪苓12克,防己12克,苏子12克,五味子12克,车前子12克,甘草6克,水煎服。

    4.气虚血瘀证

    证候:心悸气短,胸胁作痛,颈部青筋暴露,胁下痞块,下肢浮肿,面色灰青;唇青甲紫,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩或结代。

    治法:益气活血。

    方药:益气活血汤。党参30克,白术15克,茯苓15克,黄芪30克,灵芝12克,姜黄12克,莲子12克,丹参30克,泽兰12克,甘松12克,桃仁12克,红花12克,当归15克,川芎12克,柏子心12克,甘草6克,水煎服。

    5.阳虚水泛证

    证候:心悸气短,或不得平卧,咯吐泡沫痰,面肢浮肿,畏寒肢冷,烦躁出汗,额面灰白,口唇青紫,尿少腹胀,或伴胸水、腹水,舌暗淡或暗红,舌苔白滑,脉细促或结代。

    治法:温阳利水。

    方药:温阳汤。附子12克,肉桂12克,人参12克,白术15克,茯苓15克,猪苓15克,泽泻12克,冬瓜皮15克,苏子15克,半夏12克,白芥子10克,茅根30克,车前子12克,大腹皮12克,甘草6克,水煎服。

    6.痰饮阻肺证

    证候:心悸气急,咳嗽喘促,不能平卧,咯白痰或痰黄黏稠,胸脘痞闷,头晕目眩,尿少浮肿,或伴痰鸣,或发热口渴,舌苔白腻或黄腻,脉弦滑或滑数。

    治法:泻肺化痰。

    方药:泻肺汤。葶苈子12克,苏子12克,桑皮12克,冬瓜皮15克,地骨皮12克,桔梗15克,白芥子10克,车前子12克,瓜蒌20克,黄芩12克,鱼腥草20克,虎杖12克,姜皮10克,细辛3克,半夏12克,浙贝母15克,炙麻黄10克,甘草6克,水煎服。

                      山东省淄博市中医院主任医师  教授  曹元成

                       

 

 


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-03-27 20:27

患者评价
2
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    h***m 2021-05-04

    谢谢

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