查出来幽门螺杆菌感染怎么办？

在门诊上经常遇到患者拿着体检单来就诊，大夫，我单位体检查出幽门螺杆菌感染，建议我到消化科就诊，您帮我看看要不要杀菌？吃点什么药好？那么查出了幽门螺杆菌感染是不是一定要杀菌治疗？治疗又应该吃点什么药？吃完药后又应该怎么去复查？在解答这些问题之前，让我们先了解下幽门螺杆菌的一些特点。中国中医科学院广安门医院脾胃病科陈亚光

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。那么感染幽门螺杆菌后对人体有什么危害呢？幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT) 和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构 (WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。由此可见，幽门螺杆菌是消化系统很多疾病的常见原因，那么查出幽门螺杆菌后是不是一定要杀菌治疗呢？

针对这个问题第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告指出了幽门螺杆菌根除治疗的指征；对有消化性溃疡主要是胃溃疡和十二指肠溃疡（常见），胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（少见），强烈推荐进行杀菌治疗。而对于慢性胃炎伴消化不良症状、伴黏膜萎缩糜烂、胃癌家族史及需要长期服用非甾体抗炎药（如低剂量阿司匹林）的患者亦推荐杀菌治疗。另外指南也指出，幽门螺杆菌感染作为一种感染性疾病，若证实确有感染，推荐进行杀菌治疗。

在与医生沟通交流后，若证实确有杀菌的必要，可选择标准四联杀菌治疗，一般选择两种抗生素＋PPI＋铋剂。具体治疗方案需结合患者身体状况及当地幽门螺杆菌对抗生素耐药的不同情况进行制定。一般疗程为10-14天，若无明显不良反应，应坚持服用至14天以增强疗效。服药期间应清淡饮食、戒酒。

若杀菌疗程结果后，什么时候进行复查，又应该选择什么方法呢？在临床中，一般推荐在停药大于1月后进行复查，因13C尿素呼气实验具有检测准确、操作方便等特点，作为杀菌治疗后的优先选择检查方法。

由于幽门螺杆菌是消化系统传染疾病，为避免交叉感染，若确认有幽门螺杆菌感染的患者，无论在杀菌前后都应该进行与人分餐，并注意餐具及洗漱用品的消毒，避免口口传播。