王涛_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.6

在线问诊量 10075

王涛

王涛

副主任医师 讲师

医学科普

孩子腺样体、扁桃体肥大,切还是不切?假如要切除,全部切除还是部分切除?(附手术过程图片)

发表者:王涛 27184人已读

腺样体肥大和扁桃体肥大,影响孩子颜值和生长发育。腺样体、扁桃体肥大可致上气道阻塞,孩子睡觉时张口呼吸、打呼噜、磨牙,长此以往会导致“凸面形”、“地包天”等不良面形,治疗仅仅靠正畸是不行的,一定要去除病因,首先将肥大的腺样体、扁桃体切除。腺扁切除后,不等于口呼吸就消失了,还要到口腔科进行评估,根据情况还要进行相应的鼻呼吸锻炼、唇舌肌训练、正畸治疗等。中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科王涛

腺样体、扁桃体肥大阻塞气道,除了影响孩子的颜值,还会造成OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征),导致孩子生长发育迟缓、神经认知缺陷、抑郁,如长不高、注意力不集中、多动、成绩差等,而及时解除气道阻塞可能会使这些情况逆转,个人的临床经验:这个时间节点研究发现是在8岁左右,最好在6岁之内手术干预。

腺样体和扁桃体切除术对免疫功能影响不大,对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的防治,腺样体、扁桃体切除是儿童OSAHS的一线治疗方式,但对于手术的适应症,业界专家意见尚不统一。个人的临床经验:经过三个月规范药物,治疗仍然有打鼾、张口呼吸,具有口呼吸面容(腺样体面容)、扁桃体之间距离小于10mm、腺样体大于70%、PSG(多导睡眠检测)检查异常的孩子,可以进行手术切除,手术方式建议全麻下采用手术时间短、出血少、并发症少的低温等离子消融术。

至于手术是全部切除还是部分切除?腺样体、扁桃体都与人体免疫功能有关,腺样体约于5-6岁时达到最大,8岁以后逐渐退化、萎缩,所以腺样体只需消融掉肥大组织,不需要全部切除,对于6岁以下的儿童如无反复扁桃体发炎病史也不建议扁桃体全切,可以部分切除,这样对孩子的免疫功能不影响。但是从长远来看,腺样体、扁桃体无论是部分切除,还是全部切除,对孩子的免疫功能基本没有影响。

典型病例:患儿4岁半,腺样体肥大和扁桃体肥大,无扁桃体反复发炎病史,决定行腺样体、扁桃体部分切除术。



本文是王涛版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-03-30 11:52

患者评价
15
有帮助
  • 默认头像
    h***b 2021-05-29

    为什么西医都让手术,中医都是调理

  • 默认头像
    h***8 2021-04-22

    一直担心切除后会有大量细菌或粉尘进入肺部,引起咳嗽或免疫力减退!术后一个多月了,一切正常,孩子现在睡眠很好,一觉睡到大天亮,不像以前一个晚上都翻来翻去睡不好。吃饭也能吃,也比以前壮了些了。感恩!感谢了!

  • 默认头像
    h***b 2021-04-09

    普及常识了,要不还真以为切除了影响免疫功能,谢谢教授分享!

  • 默认头像
    h***7 2021-03-30

    送出10个暖心 暖暖心意

王涛大夫电话咨询

王涛大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王涛大夫

王涛的咨询范围: 耳鼻咽喉科常见疾病及疑难疾病,鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,慢性扁桃体,声带息肉,声带小结 年龄:无要求 地区:无要求 更多>>

咨询王涛大夫