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医学科普

健康中国·家有名医——血脂异常的诊断与治疗

发表者:王韬 人已读

化验血脂前有哪些注意事项

要了解自己的血脂情况,就必须抽血化验血脂。 目前医学上提倡:20岁以上的人应该每5年检查一次血脂。40岁以上的 人至少每1年检查1次血脂。 有心脏病家族史、体型肥胖、长期 甜食过多、吸烟、酗酒、习惯静坐、生活无规律、情绪易激动、精神 常处于紧张状态,尤其是那些已经患有心脑血管疾病,如冠心 病、高血压病、脑梗死和高脂血症的患者,或者皮肤有黄色瘤的 患者,更应在医生的指导下定期检查血脂。 在进行血脂检查前 应注意以下几点。上海市东方医院创伤骨科王韬

(1)当进行血脂检查时,请一定记住抽血当天不要吃早饭,必须空腹12小时以上,即抽取空腹12小时以上的静脉血。

这是因为一个人进餐后的几小时内,其血液中脂质和脂蛋白的成分和含量会发生相应变化。 如果进食脂类食物,则血液 可出现乳糜微粒,同时甘油三酯含量也可显著增高。这是一种正常的生理现象,是由于血液中脂蛋白脂酶还来不及对脂类进行彻底水解,测得的甘油三酯浓度可为空腹时的数倍乃至数十倍,并且此种现象可持续6~8小时。除乳糜微粒和甘油三酯含 量增高外,其他脂质和脂蛋白成分也有变化,一直到12小时以后才会慢慢地恢复到原来空腹的基础水平。进食糖类(碳水化合 物),如米饭、馒头、糕点等,也可引起脂质和脂蛋白含量的变化,但变化的程度不像脂肪那么明显。所以要使检查比较准确,一定要做到抽血检查时已保持空腹10~12小时以上。因此,若准备第二天早上7时左右抽血化验血脂的话,前一天19时以后就不能进食任何食物了,当然可饮少量白开水。

(2)采血前应维持原来规则的饮食,并保持体重恒定。

(3)在非生理期和病理状态比较稳定的情况下进行化验。4~6周内应无急性病发作。

(4)检查时不要服用某些药物,如避孕药、某些降压药物,可能影响血脂水平,导致检验误差。血脂检查易受多种因素的影响,到医院化验前务必注意上述情况,这样,才能保证化验结果的准确无误。

化验餐后血脂有意义吗

人们到医院化验血脂时,一般是在清晨空腹状态下完成测定的。但是,人们一天中的大部分时间都处于进食后状态,也就是餐后状态。常规血脂化验的指标中,甘油三酯受饮食物的影响最大。

如何看懂化验单上的血脂指标

单纯的血脂升高几乎不会引起人们太多的不适,常不为患者所察觉,只有通过血脂检验才能知道。血脂检验单虽然很简单,但包括的内容较多,不同医院检验科所做的血脂项目差异也 很大,而且各种血脂项目多由其英文缩写来表示,对于没有学过 医的广大患者来说确实很陌生。

一般血脂检验单上含有的常见指标有总胆固醇(totalcho lesterol,TC)、甘油三酯 (trglyceride,TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、非高密度脂蛋白(non high desity lipoprotein,non HDL)、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B(Apo B)、载脂蛋白E(Apo E)、脂蛋白a[Lp(a)]等。其后一般附有正常值范 围,其量度单位为毫摩/升(mmol/L)或毫克/分升(mg/dl)。如你的检验结果有异常,偏高或偏低,检验结果值后会有相应的↑或↓ 符号标出。 这样哪些指标异常就一清二楚了。

TC:这是总胆固醇(totalcholesterol)的英文缩写,是一般医院的检验科都可以检测的项目,它代表的是血中所有的胆固醇。

TG:这是甘油三酯(triglyceride, TG)英文的缩写,代表了血中所有甘油三酯的含量。

LDL-C:这是低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoprotein cholesterol)的英文缩写。 低密度脂蛋白是含有多种成分的复合体,医学上要测定其所有成分的含量比较困难,故使用它所含的胆固醇成分作为代表,来反映血中低密度脂蛋白的浓度。低密度脂蛋白中含有较高的胆固醇,因此是一项目前最受重视的血脂指标。

HDL-C:这是高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotein cholesterol)的英文缩写,反映血中高密度脂蛋白的浓度。 高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标,它升高是一件好事,而过低则会增加心血管病的危险性。

此外,在一些较为全面的血脂检验单上,我们还可以看到Lp(a),这是脂蛋白a(lipoproteina)的英文缩写,比较难记,但我们只要知道,Lp(a)升高可能会增加冠心病的危险性就行了。Lp(a)是1963年由Berg(北欧遗传学家)利用免疫方法发现的一种新的脂蛋白。Lp(a)的脂质成分类似于LDL,但其所含的载脂 蛋白部分除一分子 Apo B100外,还含有另一分子载脂蛋白即 Apo(a),2个载脂蛋白以二硫键共价结合。目前认为Lp(a)是直接由肝脏产生的,不能转化为其他种类脂蛋白,是一类独立的脂蛋白。其正常值范围为0~300mg/L。另外,Apo B100和Apo A两项仅在大医院才检验的指标。血Apo B100浓度的变化多与低密度脂蛋白胆固醇相一致,因此,Apo B100升高对人体同样不利。Apo A的变化则与高密度脂蛋白相同,所以,Apo A升高对人体是有益的。

这里需要解释一下非高密度脂蛋白(non HDL)的含义。它是用总胆固醇减去高密度脂蛋白所得结果,又称为致动脉粥样硬化胆固醇。因为研究发现仅高密度脂蛋白有保护血管的作用,而引起动脉粥样硬化的脂蛋白种类并不单一,因此非高密度脂蛋白更能准确反映血脂对血管及相关疾病的影响,同时这一指标也广泛应用于降脂药物临床效果的评价。

虽然大家对血脂检验单上的基本项目已经有所了解,但检验单上还有很多正常值,而很多医生开降脂药处方时并不完全依据这些正常值,这是为什么呢?我们应该明确的是,血脂检验单上的正常值是相对的,对于指导临床治疗仅供参考。临床医生主要是根据每位患者的具体情况来决定降脂治疗方案。

什么是胆固醇

胆固醇是体内最丰富的固醇类化合物,它既作为细胞生物 膜的构成成分,又是类固醇类激素、胆汁酸及维生素D的前体物 质。 因此,对于大多数组织来说,保证胆固醇的供给、维持其代 谢平衡是十分重要的。 胆固醇广泛存在于全身各组织中,其中约1/4分布在脑及神经组织中,占脑组织总重量的2%左右。肝、肾及肠等内脏以及皮肤、脂肪组织亦含较多的胆固醇,每100g组织中含200~500 mg,以肝为最多,而肌肉较少,肾上腺、 卵巢等组织胆固醇含量可高达1%~5%,但总量很少。

胆固醇的来源如何

人体固醇的来源靠体内合成及从食物摄取,正常人每天膳食中含胆固醇300~500 mg,主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉类。植物性食品不含胆固醇,而含植物固醇如β谷固醇、麦角固醇等,它们不易为人体吸收,摄入过多还可抑制胆固醇的吸收。

肝脏是合成和储存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,其血清浓度可作为脂代谢的指标。

高胆固醇血症发病情况如何

随着经济迅速发展,中国人民生活水平明显提高,饮食结构发生变化,从以粗粮和蔬菜为主,转变成高脂肪、高蛋白质、高热量的“三高”食品,加之汽车进入家庭、电视和电脑的普及导致运动减少,超重、肥胖比例明显增加,糖尿病患者数迅速增加,胆固醇水平显著升高。

有研究表明,在35~59岁年龄段,中国男性高胆固醇血症患 病率由20世纪80年代初的17.6%升高至1998年的33.1%,平均上升幅度达88%,女性平均升高65%。

2004年,第四次中国居民营养与健康现状的调查结果显示,中国18岁以上成人血脂异常患病率为18.6%,高胆固醇血症患 病率为2.9%。高胆固醇血症比例随年龄增加而升高,18~44岁年龄组、45~59岁年龄组和60岁及以上年龄组分别为1.8%、4.7% 和6.1%,其中,城市居民高于农村居民,分别为4.1%和2.4%。

胆固醇在体内如何转化

胆固醇在体内不是被彻底氧化分解为CO2和H2O,而经氧 化和还原转变为其他含环戊烷多氢菲母核的化合物,其中大部分进一步参与体内代谢,或排出体外。

胆固醇可在肝脏氧化生成胆汁酸,并随胆汁排出,每日排出量约占胆固醇合成量的40%。在小肠下段,大部分胆汁酸又通过肝循环重吸收入肝,构成胆汁的肝肠循环;小部分胆汁酸经肠 道细菌作用后排出体外。药物如考来烯胺(消胆胺)可与胆汁酸 结合,阻断胆汁酸的肠肝循环,增加胆汁酸的排泄,间接促进肝内胆固醇向胆汁酸的转变。肝脏也能将胆固醇直接排入肠内,或者通过肠黏膜脱落而排入肠腔;胆固醇还可被肠道细菌还原 为粪固醇后排出体外。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-04-07 14:09

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