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10分钟看懂(四):高血压,血压控制到多低要减药(附视频)

发表者:麦憬霆 人已读

高血压患者,血压控制到多低需要减降压药?是140、130还是120mmHg?。下面一步步讲清楚。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科麦憬霆

一.血压130/80mmHg,大部分人不需减药。

美国的高血压诊断标准自2017年后更改为130/ 80mmHg,中国的高血压诊断标准仍是140/90mmHg。可见,血压高于130/80mmHg已开始对血管产生损害。

因此,血压在130-140/80-90mmHg这个区间,大部分人不但不减药,可能还需要增加药物。血压在120-130/60-80mmHg这个区间,是最满意水平,不要减药。 

二.收缩压115-120mmHg以下,大部分人考虑减药

       血压是有生理作用的,用于维持血液灌注,高了不行,太低也不行。血压有一个“J”型曲线,曲线最低点在115-120mmHg,进一步降低可能是不好的。因此,如果大部分血压测量的数值都低于115-120mmHg,应该考虑减药,但偶尔低于120mmHg不需要减药,也不要随意停服一次药物,这样反而会令到血压波动更大。

三.舒张压低于60mmHg以下,尤其是冠心病的病人应该考虑减药,因为冠脉主要是舒张压供血。

四.降压后头晕、乏力,尤其是直立后头晕加重,提示血压不足以维持脑灌注,降压药需要减量。

五 以下患者,考虑更宽松的控制标准,一般为130-150mmHg,具体是否减药,需要医生专业判断

(1)     脑梗塞、颈动脉狭窄患者。

(2)     年龄大于75岁

六.降压药不单单降压,部分药物还有治疗心力衰竭和心肌梗死的作用。比如ACEI(普利)或者ARB(沙坦)类药物,还有β受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)。因此,在治疗心衰、心梗的时候,不为降压,血压不高也要使用,血压偏低也不要停用


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-04-10 23:42

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