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医学科普

4月高发季——玫瑰痤疮防治指南!

发表者:庞艳华 人已读

4月天气回暖易过敏,是玫瑰痤疮的高发期,如何减少玫瑰痤疮爆发、采用最合适的皮肤保护方案防治玫瑰痤疮?是大家最关心的事,那么今天我们就来聊聊关于玫瑰痤疮那些事!

玫瑰痤疮相信大家都不陌生,是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,曾称为酒渣鼻。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科庞艳华

2015年俄罗斯与德国联合流行病学调查显示,患病率分别为12.3%与5.0%,美国为2.0% ~ 2.3%。临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等,少部分出现赘生物(常见于鼻部),主要累及20 ~ 50岁的成年人。

玫瑰痤疮发病因素

在中国玫瑰痤疮诊疗指南中提到瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上,由多种因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病。发生机制主要有以下几个方面。

1、遗传因素

与玫瑰痤疮发病人群相关的基因包括HLA-DRA(DRB1*03:01,DRB1*02:01,DQA1*05:01)、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。

2、神经血管调节功能异常

神经血管功能调节异常在玫瑰痤疮发病中起重要作用。各种物理或化学因素刺激释放神经肽,不仅可引起神经源性炎症,还可诱发脉管舒缩调节紊乱,从而引起潮红、红斑等症状。

3、天然免疫功能异常

天然免疫反应异常激活在本病炎症形成中发挥重要作用。玫瑰痤疮皮损中,多种天然免疫相关分子如Toll 样受体2(TLR2)、抗菌肽等表达增加,可以加重炎症反应和诱导血管生成。

4、皮肤屏障功能障碍

玫瑰痤疮皮肤屏障功能障碍多源于疾病本身的炎症损害以及环境因素、不恰当的外用药物、护肤品或光电治疗等的影响。

5、微生态紊乱

大量毛囊蠕形螨可通过天然或获得性免疫加重炎症过程。其他微生物如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等可能在一定程度上参与发病过程。

临床主要表现

1、阵发性潮红

可在数秒至数分钟内发生,以响应触发因素(如温度变化、日晒、情绪改变或辛辣刺激食物等)对神经血管的刺激。

2、持续性红斑

面部皮肤持续性发红,可随外界刺激因素周期性加重或减轻,但不会完全自行消退,这是玫瑰痤疮最常见的表现。

3、丘疹、脓疱

圆顶状红色丘疹,针头大小的浅表脓疱,也可能会出现结节。

4、毛细血管扩张

浅肤色患者中较多见,肤色较深的患者中可能不易察觉。

5、增生肥大

主要表现为皮肤增厚、腺体增生和球状外观。

6、皮肤敏感症状

灼热感或刺痛感等自觉症状在玫瑰痤疮患者中较为常见。

7、水肿

面部水肿可能伴发或继发于红斑或潮红,是长期皮肤炎症引起毛细血管或淋巴管通透性增加、组织液外渗所致。

8、皮肤干燥

大部分玫瑰痤疮患者面部皮肤干燥、经皮失水率增加,少部分表现为皮肤油腻。

9、眼部表现

眼部症状通常是伴随症状,包括:眼周丘疹脓疱,睑缘丘疹、脓疱、毛细血管扩张,眼睑结膜充血,局部角膜基质浸润或溃疡,巩膜炎和角膜巩膜炎等。

【引用本文】 中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心,中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会. 中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021, 54(4):279-288. doi:10.35541/cjd.20201078

玫瑰痤疮如何防治

因玫瑰痤疮病情反复,十分影响患者形象,从而对患者工作社交、生活情绪造成极其负面的影响。玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗可以得到基本控制或明显好转;多数患者在数年或数十年内有反复发作性,需反复间断治疗;特别是阵发性潮红症状容易反复发作。

玫瑰痤疮,好听却不好治,这是皮肤科医生们的业界共识。除了需要针对皮肤血管炎症抗炎治疗,还需要改善已经损坏的皮肤屏障功能,这是治疗的重点也是难点。

根据最新的《中国玫瑰痤疮诊疗指南》,在玫瑰痤疮的发病机理中,皮肤屏障的损伤是玫瑰痤疮非常重要的发病原因之一。指南中也指出,玫瑰痤疮的基础治疗与护理就是长期修护皮肤屏障护肤保湿。

经临床研究验证表明;通过修护皮肤屏障,90%以上轻度红斑型玫瑰痤疮都能得到明显缓解。修护皮肤屏障就像建房子打地基,如果地基不稳固,风一吹雨一淋房子就倒了。所以说,患有玫瑰痤疮一定要长期修护皮肤屏障。

最后,修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗。无论哪种类型玫瑰痤疮,均应使用保湿润肤制剂,建议使用含有屏障修复成分的功能性保湿产品修护防治玫瑰痤疮。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-04-15 17:32

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