基本情况：本例为6岁8月男童，宁波市第一医院皮肤科确诊为特异性皮炎。化验结果补体C3增高，IgE异常增高。讨论要点与需要注意的是： 1、补体C3增高应该提示的是本次发病或者是近期内体内存在感染炎症，也是病情复发的诱因，需要注意抗炎治疗。 2、属于与遗传基因相关的免疫性疾病，病情可能会相伴一生。需要了解与关注病情发展与进展可能会出现的问题。 3、注意健康防护，增强体质，避免各种对维护身体健康不利的日常生活习惯。积极防护各种感染炎症的防治与防护，即防止诱因。避免病情复发与反复就可以避免与防治后期可能会发生的病情进程。 特异性皮炎又称遗传过敏性湿疹，是具有遗传史，血清IgG高，可伴有哮喘和过敏性鼻炎的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。病人常于出生一到两个月发病，可自然缓解，但常复发，随着年龄增长，皮损常由渗出性湿疹向慢性胎血样变转变，婴儿期皮损常好发于面部，儿童期皮损多于四肢的身侧，腘窝及肘、腕等处。至成年期皮损类似于神经性皮炎，突出表现为苔藓样变，常伴有轻度鱼鳞病样改变，皮肤干燥，掌纹出众，面色苍白，眼周有黑褐色的晕。免疫球蛋白lgE（是指人体的一种抗体），存在于血中。是正常人血清中含量最少IgE，可以引起I型超敏反应。也就是我们所说的'过敏体质'。 血清IgE升高是过敏性疾病最有力的提示。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE，IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞，使机体进入对该过敏原特异致敏状态，当过敏原再次接触时，与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应，继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质。 过敏是一种免疫疾病，是人体内免疫功用失调呈现不平衡的情况。过敏体质患者，在临床上调查的时分，往往发现多种过敏反响性疾病常可见于同一患者，与正常人比较，过敏体质患者血清IgE显着升高，肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。临床医学经过细胞水平研讨证明：辅助性T细胞及其发作的细胞因子对IgE的组成起重要调理效果。依据排泄细胞因子品种的不一样，将辅助性细胞分成为TH1和TH2两个亚群。而TH2细胞排泄的细胞因子主要在抗体构成及过敏反响过程中起效果。TH1和TH2之间经过细胞因子而相互调理，在健康情况下，TH1和TH2会相互平衡，且同时接受辅助性T细胞调控，在辅助性T细胞调控能力欠缺时或接触到某些异性蛋白质或细微分子（如尘螨、花粉或海鲜食物等）后，TH2过度活化，致使TH2细胞激素排泄量过高，促使IgE升高，使血清中IgE浓度上升，从而引发过敏。 高IgE综合症是一种以皮肤为主的反复葡萄球菌感染和IgE浓度显著增高为特征的免疫缺陷综合征 。治疗为间断或持续抗生素疗法。一旦确诊，即应间断或持续抗生素疗法:甲氧苄氨嘧啶(TMP)，磺胺甲基异恶唑(SMZ)预防感染有效。临诊确诊需要检查血清IgE，红细胞沉降率，中性粒细胞趋化功能，T细胞增殖反应、CD45RO'T细胞数。一旦确诊，即应间断或持续抗生素疗法:甲氧苄氨嘧啶(TMP)，磺胺甲基异恶唑(SMZ)预防感染有效。 乳牙不脱落是高IgE综合征的特点。16岁时均可见到特殊的面容，如有些病人面容粗糙,有些病人肤色白皙,头发呈红色等;许多病人有中性白细胞趋化性缺损;不明原因的骨质疏松见于多数高IgE综合征病人，可引起反复性骨折。关节过度伸展，出生第一天即可发生反复金黄色葡萄球菌感染，部位以下呼吸道为主，也见于眼、耳、口腔黏膜、鼻窦、关节和全身性感染，多数患儿有湿疹样皮疹，其分布和性质不像异位性湿疹;有时有鼻炎和哮喘等变态反应表现;所有病人IgE浓度均突出地增高[>1000IU/ml(>2400μg/L)]。其他实验室所见有B细胞和T细胞免疫的细微(subtle)缺陷以及组织和血内嗜酸粒细胞增多，免疫调节性T细胞异常可能是本病的基本缺陷。凡有上述临床表现者均应考虑本病的可能。 临床需要注意IgE增高的鉴别：总IgE是人免疫球蛋白测定的指标之一，在血液中总IgE增高是如下几个含义： 1、因为过敏性疾病而导致的，例如过敏性哮喘、过敏性气管炎、过敏性鼻炎等情况都会出现总IgE增高，和肥大细胞脱颗粒以及组胺、缓激肽、白三烯的释放直接相关，因为上述炎症介质都是通过IgE进行介导的。 2、免疫系统的疾病也会出现上述临床症状，例如出现皮肌炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮也会导致总IgE增高。 3、特殊的感染，例如蠕虫感染、特发性肾病综合征也会出现总IgE偏高的情况。
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