医学科普
发表者：何广胜 人已读
对3377例感染新冠肺炎的血液病或血液系统肿瘤患者（主要是住院患者）的Meta分析结果显示，死亡率达34%，其中：造血功能衰竭患者占53％，急性白血病患者41％，淋巴瘤患者32％，慢性淋巴细胞性白血病31％，骨髓增殖性肿瘤34％。
另外一项对38 517名成年感染COVID-19人研究显示，良性血液病，如：血红蛋白病、血友病、血栓，自身免疫血细胞减少者感染新冠肺炎的死亡率与一般人群类似，依照年龄和合并症情况而异。
COVID-19疫苗对人群保护作用和安全性目前已经清楚。
但疫苗的临床试验中排除了血液病，血液肿瘤患者。
从基本免疫学原理看，血液病，尤其是免疫功能缺陷的血液病患者，疫苗之后产生抗体的产生率低，出现时间迟。那么，还疫苗会有保护作用吗？
慢性淋巴细胞性白血病患者使用重组乙型肝炎疫苗经验提示，体液反应（产生保护性抗体）的功能确实受损伤，但依然保留了一部分，同时细胞免疫功能（针对病毒的T细胞）也依然保留一部分。
只是目前仍然缺乏有效关键证据表明COVID-19疫苗能保护血液肿瘤患者。
确定的是，针对COVID-19病毒的单克隆抗体，或者使用恢复期患者血浆（含有针对病毒的中和抗体，据说川大统领就用了这一款治疗）进行被动免疫，确实可以减少病毒载量并减少COVID-19并发症。这个是对血液病和血液肿瘤患者的好消息。
总之，血液疾病，尤其血液肿瘤患者在感染COVID-19后重症或者死亡率是高的，疫苗可能有保护作用，但作用弱，保护效应不强。中和性抗体的被动免疫（或过继免疫）是一个值得期待的方法。
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发表于：2021-04-19
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