李循_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

泌尿系结石的治疗和预防

发表者:李循 人已读

泌尿系结石是泌尿外科的常见病,在住院患者中居首位。我国泌尿系结石的整体发病率1%-5%,南方高达5%-10%。年新发病率为(150-200/10万人,其中25%的患者需要住院治疗。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加的趋势,是世界上三大结石高发区之一。新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心李循

人体的泌尿系统分为四部分,分别是肾、输尿管、膀胱和尿道。结石根据出现的部位,可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,其中以肾和输尿管结石最为常见。结石的临床表现因结石所在部位的不同而异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起疼痛之前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿。膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。另外结石根据成分可以分为很多种,临床上比较常见的主要是草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石和胱氨酸结石。

影响结石生成的因素很多,包括年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯、职业、代谢异常等等因素。结石病人的年龄高峰在25-40岁之间,男性患尿路结石约是女性的1-2倍。所处的环境温度高,结石易发。代谢因素包括尿液酸碱度、高钙尿症、高钙血症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症。

对于结石的治疗可以根据结石发生的部位、结石的大小以及成分采用不同的治疗方式。结石直径<20mm肾结石,可以采用体外冲击波碎石术(ESWL,结石直径≥20mm肾结石,可以采用经皮肾镜取石术。一般来说,结石直径<0.6cm的患者,可以尝试药物排石治疗,同时大量饮水,保持每天饮水量在2000-3000ml。可以使用α受体阻滞剂,起到扩张输尿管的作用,促进结石排出。中药排石颗粒起到利尿,扩张输尿管的作用,也可以促进结石排出。对于尿酸结石和胱氨酸结石可以服用枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特),碱化尿液溶解结石。友来特是德国原研进口药品,药品中配备了尿PH试纸,方便患者自行测定尿液PH值,患者根据PH值调整用药量,将PH控制在6.2-6.8最有利于尿酸结石的溶解。

                               

泌尿系结石的复发率很高,结石患者术后如果不注意预防,很容易再次得结石。对于结石的预防,首要的一点就是多饮水,这也是预防结石最廉价的方法,保持每天饮水量在2000-3000ml,也就是相当于4-6瓶矿泉水。要避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐;推荐多喝橙汁、柠檬水以及陈醋。第二要注意饮食,尿酸结石的患者需要减少嘌呤类食物的摄入,比如动物内脏(肝脏和肾脏)、海鲜、啤酒等。草酸钙结石的患者,尽量少吃含草酸高的食物,比如菠菜,花生,杏仁,甘蓝,欧芹。增加粗粮纤维素饮食。如果以含钙结石为主,要少吃一些动物蛋白,比如鱼类,肉类。第三是药物预防,对于尿酸结石可以使用降尿酸药物,比如别嘌呤醇。还可以是用碱化尿液的药物,如枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特),使PH值控制在6.2-6.8。此外,友来特可以增加尿枸橼酸的排泄,降低尿草酸钙、磷酸钙和尿酸盐的过饱和度,提高对结晶聚集和生长的抑制能力,能有效地减少草酸钙结石的复发。第四保持合适的体重指数、适当的运动同样是预防结石复发的重要环节。最后,定期到医院复查可以帮你做到心中有数,减轻心理负担。

 


本文是李循版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-04-23 14:19

李循大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物