上海儿童医学中心骨科运动医学团队膝关节功能康复锻炼方法

目标：膝关节弯曲达到120度以上，最好恢复全方位屈伸活动。

方法一：患儿坐在床上，将支具角度固

定于当天应达到的度数孔，小

腿用力向大腿靠拢。可用双手

环抱小腿向后回收以帮助膝关

节弯曲（见图1）。

方法二：患儿俯卧在床上，将小腿向身

体方向用力勾起以达到膝关节

弯曲目的（见图2）。

要点：

● 从较小角度开始逐渐增加到希望达到

的角度。

● 每天至少两次，每次30分钟，重复

进行。

● 疼痛可服用医生处方的止痛药（儿童

谨慎）。

● 膝关节僵硬可充分热敷后再开始锻

炼。

● 心理疏导，克服恐惧，放松精神。

● 股四头肌收缩训练（术后第1，2

周）：仰卧，大腿肌肉自主收缩和放

松，收缩5秒再放松5秒为一次，

200次/天，可分组完成。

● 直腿抬高训练（术后第2或第3周开

始）：支具固定伸直位，缓慢抬腿离

开床面至与床面成30度角，停留10

秒钟，再缓慢放下，此为一次（见图

3）。60-100次/天，可分组完成。

注意直腿抬高时臀部不要抬离床面。

当能一次连续做直腿抬高30次时，可在足背上挂1公斤重物继续锻炼以提高效果。当挂1公斤重物后也能连续直腿抬高30次，可挂2公斤重物，以此类推，重物重量不能超过体重的十分之一。

膝关节弯曲达到30度后进行。俯卧，小腿向身体方向用力勾起（同膝关节活动度训练方法二）。60-100次/天，可分组完成。

术后膝关节活动及肌肉力量恢复到一定程度时才能进行，对恢复正常行走具有重要意义。

● 早期（通常在支具固定第3,4周）：

支具固定伸直位，平地缓慢站立和行

走，2-3次/天。每次15分钟。

● 后期（通常在支具固定第5,6周）：

支具固定于60度孔，允许膝关节行

走时正常弯曲。

扶拐或去拐由医生根据患儿恢复情况判定。

康复中后期进行，有利于完善行走和运动功能。

方法一：可使用支具辅助，固定于屈膝

45度位，站立于弹簧床垫上练

习平衡能力。2-3次/ 天，每

次15分钟。

方法二：可使用支具辅助，固定于屈膝

90度位，骑踩固定自行车。

2-3次/天，每次15分钟。

膝关节功能康复锻炼是一个科学，严谨和有序的过程，虽然有其基本共性和规律，但对于不同患儿而言，何时启动或终止，训练项目的增加和删减，如何解决遇到的困难，何时复诊等，均应根据专业医生的具体方案来实施，切勿擅自更改或放弃锻炼，以免影响康复效果，进而影响今后应有的生理功能。