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医学科普

心房颤动并非不可预防!

发表者:张俊蒙 人已读

房颤是心房颤动的简称,是临床上最常见的心律失常之一。据研究显示:目前我国现存房颤患者约1000万例,占一般人群的0.4%,且随着年龄的增长而有增加的趋势,60岁以上患病率占1%,而75岁以上可达10%。除此外,房颤有诸多危险,重者可致死致残, 所以越来越多的人/患者开始对其重视! 今天主要和大家聊聊房颤的危险因素以及预防问题.北京华信医院心脏内科张俊蒙

      心房颤动及心电图

一、房颤都有哪些危险

房颤主要带来以下几个方面的危害。

1.     血栓栓塞:由于房颤发生时,心脏跳动的节律紊乱,正常血流动力学受到影响,血液易在左心耳淤滞,形成血栓。当血栓脱落随着全身血液流动时,就会造成相应部位的栓塞,如脑栓塞、肢体栓塞、肠栓塞等,严重着可致残、致死。

房颤时左心耳形成血栓导致脑卒中

2. 心力衰竭:房颤发作时可以通过一系列复杂的病理改变,造成心腔扩大,如果及时终止,尚可逆转。如不及时终止,就会造成心衰等严重后果。而心衰、心腔扩大又会导致房颤的进一步加重,形成一个“恶性循环”。

 3. 死亡率增加:房颤可使患者罹患卒中的概率增加5倍,心衰、痴呆、甚至猝死等风险均大大增加。


二、房颤可以预防吗?

   房颤并非不可预防。除了不可逆因素(如基因、性别、年龄等)外,还有一些是完全可逆的因素/病因,如:肥胖高血压糖尿病、睡眠暂停、冠心病、心力衰竭以及饮酒和吸烟等。

   1. 肥胖与房颤

   研究证实:房颤和肥胖BMI30kg/m2)有很强的相关性。


Framingham研究:肥胖增加1.5倍的AF发病风险BMI>25kg/m2的人群中,每增加1个单位的BMI值则AF风险增加4%。

对列研究的荟萃分析显示:BMI每增加5个单位,其AF发病风险增加29%。

AF发病风险与心外膜和腹部脂肪相关。

肥胖和高BMI增加AF负荷,包括阵发性AF进展为持续性AF

体重变化可改变AF发病风险和持续状态。

BMI每增加5个单位,其术后AF发病风险增加10%,消融后AF发病风险增加13


敲黑板:

       1). 肥胖是一个很强的危险因子,并且可导致AF肥胖可增加AF发生和持续。

2). 数据显示,超重或肥胖AF的患者,减肥至少可降低10%的AF负荷。

3). 减肥手术可降低新发AF和消融术后复发风险。

2. 运动与房颤

  研究显示缺乏运动会增加AF负荷,而且是AF的独立危险因素。那么我们应该如何运动呢?


运动的定义:

体力活动:骨骼肌产生的使能量高于正常活动水平的身体运动。

  锻炼:为改善或保持健康而自愿进行的活动。

  中等强度持续训练:在整个锻炼过程中持续进行一定强度的锻炼。

  高强度间歇训练:短暂的高强度运动,其间穿插着低强度运动或休息。

量化锻炼:

  锻炼的时间*强度*频率

    运动强度(单位:Mets

    中等强度:3.0-5.9Mets

    剧烈运动:≥6.0Met

MET即一个人在安静状态下没有任何运动的情况下所消耗的氧气量。约3.5ml氧气(/kg/min


运动对房颤的影响:

公园打太极的群众


敲黑板:

1). 增加适度的体育活动有助于预防和治疗房颤

2). 定期有氧运动可减轻房颤负担,改善房颤的症状和生活质量。                     

3). 适度锻炼是有益的,高强度训练会增加房颤风险,但是高强度间歇训练可改善体能和心功能。

3. 睡眠呼吸失调与房颤

睡眠呼吸紊乱是一个重要的健康问题,与房颤发病密切相关。

敲黑板:

1). 房颤患者中,发生睡眠呼吸失调(SDB)的患病率明显增高。                              

2). 睡眠呼吸失调愈严重,房颤的发生率及治疗效果愈差。

            3). 睡眠呼吸失调经过治疗后,房颤的发生率明显降低。

            4). 对于伴有睡眠呼吸失调的病人,建议筛查房颤,并及时调整生活方式。


 4. 糖尿病与房颤

      房颤与糖尿病与密切的相关性,而且糖尿病是房颤的独立危险因素

敲黑板:

 1). 糖尿病可导致房颤的发生率明显增高,而且可能导致心脏的结构性、电生理方面的改变。

      2). 控制血糖水平有助于降低房颤发生的风险。  

      3). 专家指出:合理的控制血糖水平有主降低房颤患者的复发率。

      5. 高血压与房颤

据流行病学调查及专家指出:高血压与房颤有共同的危险因素。

敲黑板:

1). 高血压与房颤的发生密切相关。

2). 对于房颤患者的血压应严格控制,包括控制食盐的摄入、减肥、多加锻炼及口服药物治疗。

   6. 其他与房颤相关的因素

吸烟、心衰、高脂血症、心力衰竭、卡啡因等均是房颤的可控因素。

1). 对于房颤的管理,戒烟、限酒尤为重要。

2). 减少或限制咖啡因的摄入对AF的发生发展有一定的好处。

3). 对于合并心力衰竭的房颤患者,生活方式的管理、药物的优化治疗及射频消融手术均是不错的选择。

三、得了房颤怎么办?

    房颤的治疗包括几方面:

房颤是可防、可控、可治的,关注房颤,及时就诊,与医生的充分沟通、积极治疗,通过双方的共同努力,才能将治疗效果发挥到最大。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-04-26 15:27

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