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医学科普

乳腺囊性增生(乳腺囊肿)的治疗方法

发表者:张超杰 人已读

 

乳腺囊性增生(乳腺囊肿)的治疗方法

乳腺囊性增生其实就是乳腺增生的一个阶段。平时所提到的乳腺小叶增生、乳腺腺病、乳腺囊性腺病、乳腺结构不良症、乳腺囊性增生病等都属于乳腺增生类疾病。是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位,发病率超过70%以上。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。中年妇女多见,绝大多数小叶增生与体内内分泌平衡失调有关。但,它不是炎症,更不是肿瘤,而是机体对内分泌不平衡所起的生理性反应,是乳腺正常结构的错乱。除了可能出现乳房胀痛、刺痛或隐痛等感觉外,还可能扪及片状、颗粒状或结节状“肿块”,质韧或硬。当扪及类似“肿块”的硬结时,应高度引起重视,及时就医。一般地,可行乳房彩色B超、磁共振或钼靶片等进行鉴别诊断;某些情况,需要粗针穿刺活检或切除“肿块”活检明确诊断。湖南省人民医院乳腺甲状腺外科张超杰

乳腺囊性增生的治疗:主要包括非手术和手术治疗两类方法。     一、非手术治疗,90%以上的囊性增生可以使用非手术治疗。主要包括:⑴、乳房按摩、针灸理疗如艾灸等。夫妻和谐,丈夫关爱乳房也是一种很好的物理治疗方法。⑵、中医中药治疗,以疏肝理气及调和的中成药或中草药为主。如岩鹿乳康片、逍遥丸、红花逍遥片、红金消结胶囊、消乳散结胶囊等等。⑶、雌激素调节剂,这是大家常说的西医西药治疗方法。常用的如他莫昔芬、托瑞米芬等。因为这些药物的说明书以提到的是治疗乳腺癌的,故常常引起女性病友的高度紧张——要么怀疑自己是癌症,要么怀疑医生开错了处方。不过,这类药物的使用必需在有经验的乳腺科医生指导下应用。常用方法:月经来潮前7-14天开始使用(也就是月经干净后7~10天左右开始),每晚他莫昔芬片20mg一次;或托瑞米芬40mg(或60mg),每晚一次;下一月经周期如此,共进行2~4个月经周期不等,较重者(如已经确诊为癌前病变的囊性增生或导管内乳头状瘤病等)且服用无明显副作用的,可以坚持半年至2年不等。⑷、其他药物治疗,如在月经来潮前服用甲基睾丸素5mg/次,3次/日;亦可口服孕酮,每日5~10mg;维生素E、西乐葆、维生素AD胶丸等药物亦可使用;使用方法均在月经前7~10天服用。

    二、手术治疗,只有少数乳腺囊性增生需要手术治疗,根据不同情况和不同目的选择不同的手术方法。除以下三种情况采用手术治疗外,一般的乳腺囊性增生不需要手术,只需要定期复查和上述药物治疗。⑴、乳腺单发囊肿且较大,手术切除基本可以治愈。⑵、对于多发囊肿或双乳腺弥漫性囊肿的病人进行手术时,应遵照如下手术指征选择:第一,囊肿较大,如超过3cm,可能容易出现囊内出血,或反复触摸自己觉得不适。第二,不论囊肿大小,当囊壁增厚或出现钙化或囊内壁出现乳头状等突起等现象时,需要手术。第三,病人自己担心囊性增生导致癌变的心理压力巨大(如有乳腺癌家族史者),可以考虑手术让其放心。⑶、乳腺腺体全切除术,是指保留乳头乳晕的皮下腺体全切除术,这是彻底治愈乳腺囊性增生的方法,并不作为常规方法使用,医生应根据以下情况才予以考虑推荐。如高度怀疑癌变,或者已经做了手术活检考虑癌前病变、原位癌的病例,极少数是有家族史的高危病人,坚持要求手术切除全部腺体。这类病人可以在腺体全切除时,即刻放置硅胶假体,使乳房外观不受影响。

              湖南省人民医院乳腺甲状腺外科  张超杰

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发表于:2013-02-24 00:04