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医学科普

改变生活方式可“治愈”糖尿病!?

发表者:董茂龙 325人已读

生活方式医学可“治愈”糖尿病!美国声明

文献摘自网络南方医科大学南方医院烧伤科董茂龙

   [过客心语]:1.很多的疾病其实跟工作、生活方式有关,过度的饥饿、过度的劳累肯定会带来很多健康问题,例如营养不良、过劳死等,当然还有很多社会问题;但吃得太好、太饱、过于懒惰也会造成所谓的“富贵病”,很多疾病都与此有关,二型糖尿病就是其中一种。“吃喝嫖赌抽”俗称五毒,没有节制的吃喝肯定伤身、导致很多疾病;“嫖赌抽”不但伤风败俗,更是可以妻离子散、倾家荡产的。2.适当的运动、适当的劳动肯定有益于健康,一个人混得很差,要么是“懒”,要么是“笨”,或者是“懒+笨”,“笨”是先天的,“懒”却是后天的意识与选择,适当的劳动也是运动的一种,还可以创造一定的财富,何乐而不为呢?3.此文着重强调了节食、运动在控制二型糖尿病中的作用,特别是节食的重要性,看来素食、斋戒、辟谷等养生方式还是有科学依据的,只是不要太过度。运动也是一样,现代的竞技体育运动员没有几个长寿的,究其原因可能与运动过量有关系,相反哪些百岁老人、山中老道士、老和尚、尼姑等运动不是那么多,反而长寿的诸多,可能与他们的思想压力、个人欲望没那么多,居住的自然环境优美、空气清新有关吧。4.适当节食和运动有益于健康,但不一定保证长寿,因为生命有很多意外,希望大家适当运动、适当劳作、合理饮食,健康长寿!

[中文导读]

当前,对于糖尿病的治疗目标是延缓疾病进程,预防并发症。

   近期,美国生活方式医学会发布声明指出,治疗糖尿病应追求“治愈(remission)”,为此,必须要进行适宜的、足够强度的生活方式干预。

声明指出,治疗糖尿病的方向应该转变,应以“治愈”为目标。而生活方式医学可以大做文章。

通过回顾既往相关研究,声明发现,以生活方式为基础的治疗“治愈”糖尿病是可行性的。

研究显示,充分的生活方式改善,可让50%以上的糖尿病患者达到“治愈”,有些可媲美减重手术。但病程较长者“治愈”率较低。

  另外,要想达到“治愈”,要进行足够强度的生活方式干预,远比预防糖尿病的力度要大。大多数未能达到“治愈”的患者,就是因为干预强度不够。

比如,每日摄入能量为600~1100 kcal时,平均“治愈”率为49.4%。但是,如果仅仅每日减少500~600 kcal的热量,平均“治愈”率仅为6.9%

体力活动似乎比饮食控制的作用要小,体育锻炼已经证实有助于改善胰岛素抵抗和β细胞功能。

饮食方面,声明指出,饮食应首选天然(whole food)植物性饮食。主要包括水果、蔬菜、豆类和粗粮,以及坚果、种子,较少食用动物类食物(包括红肉、白肉、禽肉、鱼肉以及鸡蛋和乳制品)及精制食物。

这种饮食模式降低了饮食的能量密度,不仅有助于减重,且无饥饿或营养匮乏,患者也更为耐受。可改善糖尿病血糖水平以及减少药物治疗需求。

这份声明中的糖尿病“治愈”采用2009年 Buse等给予的定义:在至少持续1年未进行药物(降糖药物、免疫抑制剂)或手术治疗的情况下,血糖维持在低于糖尿病诊断切点水平以下。

其中,部分“治愈”为不需要用药或其他持续治疗方案下,稳定血糖稍高状态[糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%, 空腹血糖5.6~6.9 mmol/L],持续至少1年。

完全“治愈”为不需要用药或其他持续治疗方案下,稳定血糖正常状态(HbA1c<5.7%,空腹血糖<5.6mmol/L),持续至少1年。

来源:Kelly J, Karlsen M, Steinke G, et al. Type 2 Diabetes Remission and Lifestyle Medicine: A Position Statement From the American College of Lifestyle Medicine. Am J Lifestyle Med, 2020, 14(4): 406-419. 

 


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发表于:2021-05-04 09:23

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