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医学科普

膝关节活动的时候咔咔响,是得了关节炎吗?

发表者:袁林 783人已读

膝关节活动的时候咔咔响,是得了关节炎吗?山东省立医院骨关节外科袁林

门诊中,很多老年人会主诉自己膝关节疼痛。提出“我是不是长骨刺了?”“我膝关节活动的时候为什么会咔嚓、咔嚓的响?”“为什么上下楼梯就痛?”等问题。

虽然提出的问题不同,但看得出大家都为自己的膝关节疼痛而焦虑不安。而老年人膝关节疼痛的罪魁祸首,是长期慢性关节损伤、膝关节负荷加重而导致的退行性骨关节炎(又称老年性骨关节炎)。

近年来,随着生活水平的改善,越来越多的老年人喜爱广场舞、慢跑、爬山等运动休闲方式。适当的、正确的运动对延缓膝关节老化有大的帮助,但运动前不热身,运动后不拉伸、放松,不正确的运动习惯和过度的运动都会加快膝骨关节炎的退化,老年人尤甚。

老年人应该避免蹲、跪、久站、久坐和上下楼梯,保养好自己的膝关节。


热敷、平时佩戴护膝是否可以缓解关节疼痛?

热敷不是治疗,很多时候是老年人得了关节炎没有及时治疗,自己“扛一扛”的方式。

严重的骨关节炎、类风湿关节炎、膝半月板损伤等导致的膝关节疼痛,仅仅通过热敷和护膝不仅不能起到有效治疗的结果,反而会延缓治疗的时机,加重对膝关节的损伤。

因此,告诉家里老人,膝关节疼痛时,不要盲目的使用热敷和护膝,应该及时到医院就诊,明确诊断后,予以正确的治疗方法。

健身中流行的深蹲会增加关节炎风险么?

深蹲可分为多种类型,从运动医学角度而言,正确的膝关节深蹲可有效锻炼股四头肌、腘绳肌、腓肠肌等屈髋、屈膝肌群,但也有增加关节炎发生的风险,需要在专业指导下训练。


关节炎患者还能体育锻炼么?

许多人认为有了关节炎以后,关节疼痛,就不应该再去锻炼,其实这种认识是不对的,对于关节炎患者来说,适当的锻炼对关节炎的治疗是有很大的好处的(怎样运动详情往下拉)。

中老年人长时间站立、走路是否容易罹患关节炎?

古代医学常说久立伤筋、久行伤骨,长时间站立会影响我们下肢关节血液循环。 同时,长时间站立的时候,人体自身分量全部承受在膝关节,会造成膝关节进一步损坏;长时间行走也一样,会造成关节磨损,产生炎症造成疼痛,因此我们不建议中老年人长时间站立、走路。

临床中,常见的关节炎可分为骨关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等五类。


第一类——骨关节炎

关节炎,也就是我们老百姓常说的“骨刺”“骨质增生”等疾病实质上为一类退行性病变(人老了,腿脚也老了),临床表现为关节处的缓慢进展型行走疼痛。部分病人在早期的主要临床表现是关节肿胀,上下楼梯疼痛、受限等;疾病晚期可出现关节畸形,行走疼痛、肌肉萎缩等症状。

关节炎早期,对人体健康并不存在危险因素,控制体重、改善生活方式、服用少量消炎止痛药就可以达到改善病情的目的。当关节间隙出现轻度狭窄,行走稍有疼痛时,我们可以进行玻璃酸钠注射液进行关节腔灌注治疗(玻璃酸钠是由N-乙酰葡葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料,为关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一)多项研究结果表明:对于早中期,尤其是早期的骨关节炎患者,在进行玻璃酸钠注射治疗后,症状改善明显;但对于晚期骨关节炎患者,由于软骨面的彻底破坏,软骨下骨被充分暴露,此时玻璃酸钠注射后则无效。

关节炎早期患者,我们建议1、减少关节过度负重,尤其攀登、跳跃等动作;2、局部适时保暖,尤以阴冷天为重;3、适量功能锻炼,以股四头肌锻炼为主;4、及时就医,避免病情进一步加重;

运动后经常冰敷会不会引起关节炎?


对于运动后适当冰敷,我们是推荐的。冰敷可抑制冷却部位细胞的新陈代谢率,同时冰敷可以减轻能量消耗率以减低疲劳堆积。冰敷并不是形成关节炎的原因。

但关节部位过度运动可引起骨性疲劳,反复之后可加剧关节软骨的破坏,形成关节炎症,此时冰敷可加重关节炎症的情况,因此,过度运动是形成关节炎的重要因素,冰敷是加重病情的因素。

第二类——类风湿性节炎

类风湿关节炎,是一种病因未明的全身免疫性疾病(老吓人的,具体并发的疾病请往后看),不但影响着关节功能,更影响着人体器官。该病的特征:手、足等小关节的对称性、侵袭性病变,绝大多数患者伴有晨僵。目前该病确诊尚依赖于血清学检查。该疾病具有较高的致残率,严重影响生活。一旦确诊,需要终身治疗,通过正规专科治疗后,绝大部分患者病情可得到有效控制。

类风湿关节炎最常受累的有心脏、呼吸道、肾脏、神经系统、骨髓系统等。


心脏受累最主要表现为心包炎、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。

肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。

神经系统除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。

贫血是RA最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。

另外,由于类风湿关节炎患者需要长时间服用药物,所以消化道穿孔、消化道出血等事件发生率明显上升,总之以上任一系统出现问题均可引起器官功能衰竭,最终危及生命。

类风湿性关节炎的日常生活注意事项有哪些?


运动方面:

类风湿性关节炎病人在病情缓解期的康复锻炼是十分必要的,其的目在于增加关节的活动性、灵活性、预防畸形的发生、从而达到保持日常生活自理能力的目的。

而类风湿关节炎的运动模式应有别于其他关节炎患者,类风湿关节炎可快速引起关节破坏、局部及全身骨质疏松,因此我们不建议进行运动量较大的无氧运动方式,而是选择以慢性、有氧运动为主,在早期应以床上肌力锻炼为主,锻炼时间从每天20分钟、每周2天开始,随着患者能力提高逐渐增加。每次锻炼包括热身活动、锻炼和调整三个阶段,到后期,可进行散步、骑车、打太极拳等活动。

饮食方面:

类风湿关节炎病人,常见久病体虚,故饮食不可过量,进食要守时、适量,不可暴饮暴食、饥饿失常,饮食应以清淡为主。膳食应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐,少食刺激性食物。


工作方面:

患病早期,患者应尽量保证休息时间,减少负重,并正规服用药物;在缓解期,患者病情得到有效控制,此时患者可进行工作强度较低的工作,在晚期出现关节畸形、运动障碍时,我们建议患者应停止工作,应尽早进行手术治疗;

在类风湿性关节炎患者中,约有17%起病于足,晚期引起严重畸形和疼痛,不能行走。当出现前足畸形时,前足各趾可出现重叠,时间一长,可出现压迫、溃疡,如若出现该症状,应尽早手术干预治疗。

第三类——风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,此处的风湿性关节炎与我们平时常说的“风湿病”是截然不同的,并非中医中的“风湿病”——为感受“风”“湿”二邪后淤阻于关节而形成。风湿性关节炎以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染密切有关,寒冷、潮湿等均可诱发本病。与类风湿关节炎的小关节为主要病变不同,该病临床以下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主,因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。

第四类——痛风性关节炎


痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中尿酸盐沉积而引起病损及炎性反应,该病具有一定的遗传因素,常好发于40岁以上男性以及老年女性。对于临床症状的患者,仅仅出现血尿酸升高,医学上称为“高尿酸血症”。应积极治疗。

痛风多由饮食(火锅、海鲜、啤酒、豆制品等)、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。一旦关节处发病,可出现剧烈疼痛,并伴随红、肿、发热等急性表现;急性期,应及时就医,避免受凉,在缓解期,该病可通过改善饮食,改变生活方式而达到缓解病情的目的。

第五类——感染性关节炎

感染性关节炎是指细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症。儿童及老年人为常患病人群。最常见的原因是败血症,除此之外,外伤、手术(如针灸、关节周围封闭、关节腔注射、艾灸等)也是发病的重要原因。患病后,患者可出现关节肿胀,疼痛等特点,其中静息痛、夜间痛为感染性关节炎重要的临床表现,除此以外,患者可出现关节腔内积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液,关节囊膨胀,按压有波动感。由于细菌感染,常伴有体温的升高,感染性关节炎由于其起病较急,急性期可危害人体生命安全,因此建议患者出现上述情况时,及时就医,以免耽误病情。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-05-06 15:05

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