治疗异常出汗的3个常用方剂

    出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能。运动、情绪激动、天气炎热或者是进食辛辣刺激的食物时都有可能出汗，属于正常现象。

    异常出汗的常见形式有自汗和盗汗。

自汗广东省中医院肾病专科吴禹池

    不是因为天气闷热、或服用发汗药、或其他刺激因素而经常出汗，多在清醒时发生，称"自汗"。自汗多因肺气虚弱、卫阳不固、津液外泄所致，故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。

盗汗

    入睡则汗出，醒后则汗止。盗汗多因阴虚而致，阴虚则阳亢，阴不御阳，津随液为汗，故常伴有五心烦热、失眠、口咽干燥等症状。

汗有自汗、盗汗之分。如不分寤寐，不因劳动，自然汗出，谓之自汗；睡则汗出，醒则汗止，谓之盗汗。自汗者属气虚、阳虚为主，盗汗者属阴虚为主。汗为心之液，气虚则卫外不固而身常自汗；阴虚不能内敛营阴，故汗液外泄夜卧尤甚。

    中医治疗异常出汗的3个常用方剂有牡蛎散、当归六黄汤、玉屏风散。看看有什么不同。

    牡蛎散《太平惠民和剂局方》

组成：煅牡蛎，黄芪，麻黄根，浮小麦。

功效：敛阴止汗，益气固表。

主治：气阴不足，卫阳不固，身常汗出，夜卧尤甚，心悸，短气，虚烦，体倦，舌质淡红，脉细弱。

方解：方中牡蛎敛阴止汗镇惊为主药；黄芪益气固表，为辅药；浮小麦敛心阴，止虚汗；麻黄根专于止汗，二药协助黄芪，牡蛎益气固表，敛阴止汗之效，共为佐使药。

    当归六黄汤《兰室秘藏》

组成：当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连、黄芪

功效：滋阴泻火，固表止汗。

主治：阴虚火扰之盗汗。发热，盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

方解：方中当归养血增液，以制心火；生、熟地黄滋肾阴。三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药。黄连清泻心火，合以黄芩、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴，为臣。汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄芪为佐，且可合当归、熟地益气养血。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。

    牡蛎散与当归六黄汤均可治阴虚盗汗之证。但牡蛎散滋阴清热之力较弱，收敛止汗之功较胜，长于益气固表，故为治疗气阴两虚汗出的常用方剂；当归六黄汤则偏重于滋阴清热，以治阴虚火扰，发热盗汗为主。

    玉屏风散《丹溪心法》

组成：防风、黄芪、白术。

功效：益气固表止汗。

主治：卫虚不固之自汗。汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚。

方解：方用黄芪益气固表为君药；白术健脾益气，助黄芪益气固表之力，用为臣药；配以防风走表祛风升清，为佐使药。三药相合，共成益气固表止汗之剂，主治表虚自汗，易感风邪者。

     牡蛎散与玉屏风散都用了黄芪，均可治疗气虚卫外不固之自汗。不同之处在于，玉屏风散专于益气固表，牡蛎散还能敛汗、镇静。

    简言之，单纯气虚，用玉屏风散；气阴两虚，可用牡蛎散；阴虚火扰，则用当归六黄汤。

    临床上，病情往往没有这么单纯，需要审慎辨证，有时需要合方或加减。 

    具体请咨询医生。

吴禹池 副主任医师（整理）

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