典型病例
发表者：夏军权 人已读
不少指南都提倡一般萎缩性胃炎可以三年复查一下胃镜。但我常常跟我的病人说一年半到二年复查一下胃镜，最好不要超过二年。那为什么我的观点跟专家共识（指南）有些出入呢？因为我遇到过不少病人超过二年复查胃镜出问题的。
最近一个老病人，萎缩性胃炎，以前基本上每年复查胃镜，去年因为疫情，胃镜就没有做。大概半年前胃不舒服，过来就诊，还是因为疫情，不愿意复查胃镜。当时因为病人同时口干明显，我建议她到风湿免疫科排除一下干燥综合症，结果她去排除了干燥综合症，因为挂不到我的号，就没有再回来就诊，而是去找了其他医生看了，期间因为疼痛竟然还去看了疼痛科，反正胃镜始终没有复查。
上个月她们单位体检，查了癌胚抗原偏高，这下紧张了，直接冲到病房找我。我让她赶紧复查胃镜。结果：胃癌！
病变部位非常隐蔽，在胃底粘液湖下面，一个深凹的溃疡，范围也就1.2*1.2cm，如果不仔细看都可能漏诊。
尽管病灶不大，问题是病理报告提示低分化腺癌，恶性程度很高。
目前病人已经做了手术，全胃切除了，手术还算顺利，但病理报告很不乐观，已经淋巴结转移，预后很差。
如果这个病人，一如既往每年复查胃镜，如果这个病人半年前过来就诊就愿意复查胃镜，那预后都会不同。
当然，这个病人，胃癌部位看，与她本来的萎缩性胃炎应该没有必然联系，但如果每年复查胃镜，可以尽早发现问题，不至于如此被动。
萎缩性胃炎本来属于胃粘膜癌前状态，当然不是所以萎缩性胃炎都会癌变，但萎缩性胃炎患者毕竟属于胃癌高危人群，还是不能大意。我还是建议萎缩性胃炎病人复查胃镜最好不要超过二年。
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发表于：2021-05-13
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