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典型病例

萎缩性胃炎三年复查一下胃镜行不行?

发表者:夏军权 2552人已读

不少指南都提倡一般萎缩性胃炎可以三年复查一下胃镜。但我常常跟我的病人说一年半到二年复查一下胃镜,最好不要超过二年。那为什么我的观点跟专家共识(指南)有些出入呢?因为我遇到过不少病人超过二年复查胃镜出问题的。

最近一个老病人,萎缩性胃炎,以前基本上每年复查胃镜,去年因为疫情,胃镜就没有做。大概半年前胃不舒服,过来就诊,还是因为疫情,不愿意复查胃镜。当时因为病人同时口干明显,我建议她到风湿免疫科排除一下干燥综合症,结果她去排除了干燥综合症,因为挂不到我的号,就没有再回来就诊,而是去找了其他医生看了,期间因为疼痛竟然还去看了疼痛科,反正胃镜始终没有复查。江苏省中西医结合医院消化科夏军权

上个月她们单位体检,查了癌胚抗原偏高,这下紧张了,直接冲到病房找我。我让她赶紧复查胃镜。结果:胃癌!

病变部位非常隐蔽,在胃底粘液湖下面,一个深凹的溃疡,范围也就1.2*1.2cm,如果不仔细看都可能漏诊。

尽管病灶不大,问题是病理报告提示低分化腺癌,恶性程度很高。

目前病人已经做了手术,全胃切除了,手术还算顺利,但病理报告很不乐观,已经淋巴结转移,预后很差。

如果这个病人,一如既往每年复查胃镜,如果这个病人半年前过来就诊就愿意复查胃镜,那预后都会不同。

当然,这个病人,胃癌部位看,与她本来的萎缩性胃炎应该没有必然联系,但如果每年复查胃镜,可以尽早发现问题,不至于如此被动。

萎缩性胃炎本来属于胃粘膜癌前状态,当然不是所以萎缩性胃炎都会癌变,但萎缩性胃炎患者毕竟属于胃癌高危人群,还是不能大意。我还是建议萎缩性胃炎病人复查胃镜最好不要超过二年。


本文是夏军权医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-05-13 16:20

患者评价
23
有帮助
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    h***u 2021-08-02

    做胃镜对身体损伤大吗

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    1***71 2021-06-24

    夏主任这篇文章被盗用了https://iflow.uc.cn/webview/news?app=uc-iflow&aid=5110234955601253691&cid=100&zzd_from=uc-iflow&uc_param_str=dndsfrvesvntnwpfgicp&recoid=&rd_type=share&sp_gz=0&pagetype=share&btifl=100&uc_s

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    h***v 2021-05-13

    送出30个暖心 诚心诚意

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    1***98 2021-05-13

    送出50个暖心 心意满满

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    h***f 2021-05-13

    送出30个暖心 诚心诚意

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    h***d 2021-05-13

    夏医生,经过四个多月对我的精心治疗,目前情况比原来有明显好转,谢谢你!

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    h***d 2021-05-13

    送出30个暖心 诚心诚意

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    1***08 2021-05-13

    送出30个暖心 诚心诚意

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    h***n 2021-05-13

    夏主任医者仁心,时刻为患者考虑,遇到夏主任是每位深受胃病折磨患者的服气!感恩遇见,感谢分享

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    h***r 2021-05-13

    送出10个暖心 暖暖心意

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    1***77 2021-05-13

    夏医生我是宜兴的,我曾是萎缩中度,去年也没做胃镜,现在是不是也要做了

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    h***n 2021-05-13

    一如既往的支持夏主任,过段时间准备找夏主任复查胃镜

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    h***n 2021-05-13

    送出5个暖心 小小心意

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    h***s 2021-05-13

    看的我好害怕

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    h***u 2021-05-13

    夏医生,想了解一下,您文中所说如果提前半年复查胃镜结果不同,是可以这样理解吗:当时可能是高级别异型增生,内镜下治疗可能就不会发展成癌了?像这样的预后可以理解为治愈而无后患吗?

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