胆（囊）结石是常见病、多发病，发病率超过10%，也就是说十个人当中就有一个人患有胆结石，是名副其实的“大众疾病”。

胆结石

得了胆结石，有些人有症状，有些人没有（明显）症状；有些人出现并发症（合并症），有些人则从未出现并发症。因此，“胆结石到底如何治疗最好”困扰着许多人，也包括一些胆道外科医生!

得了胆结石，怎么办？

为什么胆道外科医生也会对胆结石的最佳治疗感到困惑呢？不是有全国性甚至世界性的胆结石治疗指南吗？实际上，不同级别和医院的胆道外科医生接触到的“胆结石”疾病谱是不一样的。

对于大的三甲医院的胆道外科医生，尤其是知名的一些胆道外科专家，他们接触到的胆结石更多的是已经非常严重、出现合并疾病或并发症的情况。因此，对于胆结石的治疗他们会倾向于选择治疗效果更彻底的“胆囊切除术”，而对于胆囊切除尤其是功能尚好的胆囊切除对人体的影响则考虑较少。

反之，对于一些基层医院的胆道外科医生或者消化内科医生，他们接触更多的是一些早期或者没有出现合并症、并发症的胆结石疾病群，这类患者往往症状不明显，因此医生会倾向于选择采用保守治疗（如药物治疗或定期观察随访），而对不同结石可能诱发的各种并发症和风险则考虑较少！

这两种选择和治疗都没有错，都有其合理性，但都忽略了一个重要的因素：患者和结石的个体化和多样性。

胆结石的多样性

我们认为，对胆结石的合理化治疗，一定要考虑患者（年龄、身体条件和心理因素等）、胆囊（功能好坏）和结石（阶段、性质以及危害等）等个体化和多样化因素，对不同的个体采取不同的治疗方案！

对早期的，并发症风险小的胆结石，可以采取药物治疗或者定期观察的方法，这类胆结石患者纠结点主要在于胆囊能不能不手术而采用观察或者药物治疗的保守方法。

对于中期的，并发症风险较大的胆结石，可以采取切胆或者保胆的方法来治疗，这类结石患者主要的纠结点在于能不能不切胆，把胆囊留下来继续工作。

对于晚期的或者已经出现并发症的结石，则应该采用尽量微创的治疗方法来达到根治的目的，以后更严重的危害或后果出现。患者此时关心的点已经变成能不能不要开大刀，尽量少留后遗症。一旦出现胆囊癌等严重并发症，那患者已经没有纠结的资格了，只能祈祷肿瘤还处于早期阶段！

胆结石的个体化治疗

所以，不同阶段、不同并发症风险的胆结石患者，其纠结的点完全不同，一定要珍惜那些你尚有纠结机会的胆囊结石，一旦出现严重并发症，你所能做的只剩下把自己交给专业医生并充分的信任他！