华法林口服注意事项

一、华法林的作用：

维生素K是体内促进血液凝固的一种物质，而华法林作为最常使用的口服抗凝药物，可以通过拮抗维生素K而达到抑制凝血、防止血栓形成的作用。

儿童川崎病并发复杂或大型冠脉瘤的患儿需长期口服华法林抗凝治疗。但是，过量服用华法林有可能导致严重的出血并发症。为了监测华法林使用量是否合适，既能有效抗凝又尽量避免出血，建议监测国际标准化比值（INR），依据数值进行剂量调整。

二、如何达到有效抗凝

首次规律口服华法林，常需要4-7天才能达到可靠的抗凝效果。故在最初开始服用华法林的同时，常需每日皮下注射低分子肝素；两种药物重叠使用4-5日并检测INR值达标后，方可停用低分子肝素，并仅通过维持口服华法林而达到稳定抗凝的作用。个人体质、体重、饮食、药物、生活习惯、情绪波动等因素均会影响华法林的疗效。

医生会根据患者的身体状况、治疗目的及INR值来为患者制定个体化的用药方案。首次服用华法林的患者，应在最初一周内进行至少1-2次的INR测定，随后根据要求进行适当频率的INR监测。通常建议川崎病服用华法林的儿童维持INR在1.5-2.5之间。

三、食物对华法林治疗的影响

食物主要通过其中含有的维生素K对华法林抗凝治疗效果产生影响。含有维生素K越多，对华法林药效的降低作用就越大。特别是菠菜、西兰花、豌豆等绿叶蔬菜的维生素K含量较高。同时，很多作为补品使用的含有维生素K的复合制剂（如善存、施尔康等）同样会影响华法林的疗效。

四、服用华法林的注意事项

每天固定时间服药、竞技类的体育运动；应尽量维持饮食习惯的稳定，避免频繁更换饮食结构；在饮食结构发生变化或必须增减每日用药（含补品）的一段时间内，应注意增加检测INR的频率，在医生指导下重新调整INR值达到新的稳定。

五、需要紧急就医的情况：

不明原因的牙龈出血、鼻出血、皮肤淤青或紫斑、解黑便和小便带血等需警惕出血倾向，出现颅内出血、严重的黑便和呕血需要急诊就诊。