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医学科普

乙肝爸爸,能生一个健康的宝宝吗?智斗传染病杂志肝胆相照一家人2020-11-05

发表者:尹有宽 1142人已读

大军是个憨厚质朴的西北小伙,长得高大英俊,从中学起就是众多女生的暗恋对象,到了大学,追求者更是众多,让班上的其他男生很是羡慕嫉妒。


最终,大军和年级公认的校花芸好上了。


恋爱期间,大军想方设法让芸去医院体检并且打上了乙肝疫苗。毕业后,俩人工作稳定,终于到了谈婚论嫁的年龄,大军的妈妈也在急等着抱孙子,一直在催促小两口赶快结婚怀孕生孩子。复旦大学附属华山医院感染病科尹有宽


可是随着婚礼的逼近,大军却背地里唉声叹气,高兴不起来。而一提要孩子,大军就更加烦不胜烦。

大军之所以烦恼,是因为自己是乙肝病毒者,并且是“大三阳”,属于血液中病毒活跃复制的那种。大军的妈妈患有乙肝,高中毕业的时候,在一次无意体检中大军知道自己患了乙肝。自那以后,大军非常自卑,怕别人知道自己患有乙肝会看不起自己,所以上大学以后,在学校组织的体检中,他总是偷偷地花钱找人替自己抽血蒙混过关。谈了女朋友以后,他怕自己把乙肝传染给女友,就想方设法让芸体检并注射了乙肝疫苗。


可是,大军记得曾经有人说过,乙肝病毒不仅可以通过母婴垂直传播,也可以经父亲直接遗传给孩子。大军心中从此种下了心病,一想到自己可能会遗传给未来的孩子,大军心里就很不是滋味。他真实的想法是宁可不要孩子也不想生一个一出生就“遗传”了乙肝的孩子。


母亲是农村妇女,不太懂这些,她想抱孙子,所以一个劲地催着儿子结婚生子。大军心中的烦脑无人可以诉说。

这一天,大军瞒着父母和女朋友第一次到肝病科找方医生就诊咨询。


坐在方医生诊室对面的椅子上,大军终于将长久以来压抑在心中的心病告诉了方医生,说完后他长舒了一口气。


方医生善解人意地笑了,说:“你先别着急,得先查一下你现在的病情处于什么样的状态,是否需要治疗。同时也需要带你女朋友过来一起检查,看看她注射过乙肝疫苗是否产生了保护性抗体。等结果出来以后,我们再说说怎么样给孩子预防的事,好不好?”


大军回到家里,左思右想,看样子自己的病情是不能再瞒了,他终于下定决心在结婚前向芸袒露自己的病情,让她自己选择。


这一天,大军看芸心情不错,将她拉到一边坐下,鼓足勇气将自己患有乙肝的事情告诉了芸。


说完以后,他抱着头坐在沙发一边,像个做错事的孩子一般等待芸的指责。

这一天,大军瞒着父母和女朋友第一次到肝病科找方医生就诊咨询。


坐在方医生诊室对面的椅子上,大军终于将长久以来压抑在心中的心病告诉了方医生,说完后他长舒了一口气。


方医生善解人意地笑了,说:“你先别着急,得先查一下你现在的病情处于什么样的状态,是否需要治疗。同时也需要带你女朋友过来一起检查,看看她注射过乙肝疫苗是否产生了保护性抗体。等结果出来以后,我们再说说怎么样给孩子预防的事,好不好?”


大军回到家里,左思右想,看样子自己的病情是不能再瞒了,他终于下定决心在结婚前向芸袒露自己的病情,让她自己选择。


这一天,大军看芸心情不错,将她拉到一边坐下,鼓足勇气将自己患有乙肝的事情告诉了芸。


说完以后,他抱着头坐在沙发一边,像个做错事的孩子一般等待芸的指责。

方医生看完单子,对芸点头笑了笑,说,“你不用担心啦,你的血液中不仅有保护性的乙肝表面抗体,而且有核心抗体,说明体内也曾经进去少量的病毒,但是早已被清除了,不用担心被传染了。”


然后,方医生又对大军说,“你目前仍然是大三阳,病毒活跃复制,而且肝功能也不正常,属于慢乙肝活动期,要尽快抗病毒治疗。”


“医生,如果治疗的话,他的病能治好吗?”芸小心地问。


“慢乙肝的根本治疗措施是抗病毒治疗。通过持续有效的抗病毒治疗,病情可以稳定,不会继续进展为肝纤维化、肝硬化,这是完全可以做到的。病情控制平稳以后,平时注意戒酒、定期复查,生活可以和正常人一样不受影响的。”医生说。


“那他治疗期间能要孩子吗?”芸继续追问。


“当然可以啊。我们现在有安全的抗乙肝病毒的药物。乙肝妈妈在怀孕期间可以继续服用,分娩以后在继续用药的情况下还可以哺乳呢。当然,乙肝爸爸在用药的过程中,妻子也可以怀孕的。”


“我听说爸爸有乙肝会通过生殖细胞直接遗传给孩子,真的会遗传吗?”大军再次问出了这么多年来一直压在他心头的沉甸甸的心病。


“目前的研究认为,爸爸患有乙肝可能会通过传染给妈妈再传染给宝宝,并没有证据证明乙肝爸爸可以通过精子直接遗传给孩子。”


听了方医生的话,大军终于如释重负地松了一口气。只要不传染给未来的孩子,怎么样都好!

芸还是担心,所以他让大军在外面等他,她又单独问了方医生很多问题。


“医生,我查了资料说,感染乙肝病毒会发生’乙肝——肝硬化——肝癌’这样一个三部曲的过程。那大军将来也会得肝癌吗?”


方医生耐心地解答:“乙肝病毒感染是肝癌的高危因素,但是发生肝癌的患者毕竟是少数,而且肝癌绝大部分是在肝硬化的基础上发生的。如果长期持续有效地治疗,乙肝病毒的复制得以控制,病情就会停止进展,不会发生肝硬化,患肝癌的几率当然也就大大下降了。所以,不用太担心这个问题。但是遵医嘱定期复查是必要的。”


“那爸爸患有乙肝的话,孩子出生以后也需要接种乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白吗?”芸继续追问。


“是的,两者都需要。等宝宝体内产生足够的乙肝表面抗体以后就安全了,即使宝宝体内进去少量的乙肝病毒也会被抗体中和后排出体外的。”


“那我们结婚以后夫妻生活是不是也不受影响?”


方医生点点头,说:“是的,但是你需要每年检测乙肝五项,如果抗体水平下降至10mIU以下就需要注射加强的乙肝疫苗了。”


向方医生咨询以后,芸渐渐心安了一些。虽然有点责怪大军一直隐瞒自己这么多年,但是想想大军是个难得的好男人,俩人感情又一直稳定,所以也就想通了,婚礼如期举行。只是怕父母担心,所以,芸一直没有将大军患有乙肝的事情告诉自己的父母。


大军一直服用医生开的抗乙肝病毒的药物治疗,肝功能很快恢复正常了。

结婚半年后,芸如愿怀孕了。


宝宝出生后,按照医生的意见按时注射了乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白。注射完第3针乙肝疫苗后一个月去复查,宝宝血液中已经产生了足够的乙肝表面抗体。


大军,终于舒心地笑了。


作者:深圳市第三人民医院肝病二科 王方


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发表于:2021-06-16 09:30

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