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医学科普

腰椎 治疗方法 微创 手术

发表者:张强 950人已读

患者:去年9月开始腰疼 现在伴随腿麻,就诊于XX总医院现在基本没有好转,越来越严重 保守正骨,按摩 锻炼 修养 没有效果 咨询一下我的情况做等离子低温消融术怎么样?现在只能接受微创手术,因为我还年轻,害怕大手术做坏了 还有以后腰椎不稳定。请大夫讲解一下我做微创手术? 

首都医科大学附属北京地坛医院骨科张强主任:保守治疗中,卧床休息最为重要。因为病因就是劳累--长时间的伏案工作、开车、坐车、家务、电脑、打牌等。常见的误区是在床上、沙发上“窝着”看书、看电视--四肢在休息,腰部还是“弓着”,还在劳累。说是休息,其实腰部没有休息。近年来大学生甚至中学生因为学习姿势不佳、玩电脑游戏,早早出现腰椎间盘突出的现象越来越多。首都医科大学附属北京地坛医院骨科张强

所有的保守治疗方法只能缓解症状,无法纠正椎间盘突出--衰老是不可逆的。

正骨、按摩是针对腰疼,对腿麻、腿痛无效。牵引对腿部症状有效,但常见问题是费了很大力气去医院牵引30分钟,又费了很大力气回家--在路上的劳累,导致牵引的效果没剩下多少。

待症状缓解后,需要注意三件事。1、姿势好。电脑抬高,书抬高,人坐低,保证坐直、平视。看电视时、开车时腰后垫枕--好的沙发、汽车靠背都前凸,顶起腰部和颈部。睡觉时硬床(硬的席梦思即可)。可以让家人、同事帮助你纠正坐姿和工作习惯。2、勤活动。干家务别长时间,开车、看电脑半小时动一动、转一转,一小时起来走一走。3、加强腰部肌肉的锻炼,如蛙泳、小燕飞(用力5秒钟,放松5秒钟,每天一共60次,无需翘得很高,吃上劲就行)。

锻炼是症状好转后的事情,而非正在难受时,否则越锻炼越难受。

做不做手术的指征,无论是微创还是切开,都是一样:保守六个星期无效的严重腰腿痛、麻,严重影响工作和生活;引起足下垂或者马尾神经损伤(大小便困难)。

目前的国内外标准的手术治疗方法依旧是小切口的开窗法椎间盘切除术,切口4-5cm,术后15-20年的满意率是80%。

微创手术是多年来医师和患者的梦想,创伤小、恢复快、并发症少。现有的方法是胶原酶溶核术、射频溶核术、臭氧等。好处是切口小(2cm),缺点是术中放射线较多,因切口小、不是直视,导致切除不易彻底、并发症稍高、满意率稍差。

具体选择的治疗方法由患者决定,而非医师。

做完腰椎间盘切除,并不意味着一劳永逸。手术仅仅切除了20~40%的椎间盘,继续以前的生活、工作方式,术后复发的可能性为5~10%。所以自己的保护依旧重要:注意姿势、勤活动、加强腰背肌锻炼。

 

本文是张强版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-03-03 19:33

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