肌注维生素k预防新生儿出血

维生素K缺乏在新生儿中比较常见，如果生后不补充维生素K，则婴儿有发生维生素K缺乏性出血症(VKDB)的风险，该病以前也被称为新生儿出血症.

在新生儿出生后不久预防性使用维生素k可防止该病的发生，加拿大儿科学会和加拿大家庭医生学会推荐在新生儿出生后6小时内，给所有新生儿肌肉注射一剂维生素k.

与安慰剂相比，肌注维生素k可改善生后第1周凝血状态的生化指标，且能更有效的预防VKDB的出现。

美国儿科学会、加拿大儿科学会以及加拿大家庭医生学会指南推荐维生素k肌注单次剂量为0.5-1mg.

与口服维生素K相比，单次肌内注射维生素K预防晚发型VKDB(发生于2-12周龄)更有效。

关于早产儿的最佳给药剂量尚不明确， UTD推荐无论胎龄或出生体重如何，所有新生儿都在出生后单次肌内注射1mg维生素K。

而加拿大儿科学会和加拿大家庭医生学会建议体重≤1500g的新生儿为0.5mg,体重＞1500g的新生儿为1.0mg.

关于维生素k的安全性：

没有证据认为肌注维生素k同儿童某些特定肿瘤发生有关系.

同样，也没有证据表明肌肉注射维生素k后会引起局部感染.

值得注意的是：

1.临床上目前使用的是维生素k1, 人工合成的维生素k3和k4可致溶血和黄疸，不建议使用,目前k3和k4这两种也基本见不到了.

2.我国应用维生素k1预防新生儿出血剂量比较混乱，1~10mg不等，给予新生儿过高的维生素k剂量不能增加预防新生儿出血的效果，至于是否会引起维生素k中毒，答案是十分罕见，目前也尚未确定可耐受的摄入量上限.

3.有研究表明，给足月儿肌注维生素k1 1mg,早产儿0.5mg，即使实际吸收量仅为1/10，也足以满足其需要量，且能维持有效血药浓度7-10天.

参考资料：

1.UTD

2.立场声明：指导方针在新生儿中预防维生素k.加拿大儿科学会和加拿大家庭医生学会的联合声明

3.新生儿及小婴儿维生素k缺乏性出血预防和管理.欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会意见书简介.

4.第4版实用新生儿学.