邢秋月_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线问诊量 40

收藏收藏

医学科普

纵隔肿瘤

发表者:邢秋月 人已读

纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等,以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下,其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。

临床表现河北省胸科医院肿瘤科邢秋月

  1.起病缓慢,气促、乾咳、胸痛,偶有咯血。

  2.声嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫综合征。

  3.胸腺瘤患者有重症肌无力症状。

诊断依据

  1.有干咳、胸痛、气促或声嘶、膈肌麻痹及上腔静脉压迫综合征。

  2.胸片或CT检查发现纵隔内病源。

  3.甲状腺扫描见胸骨后甲状腺肿。

  4.纵隔镜检查可帮助诊断

辅助检查

  (1)X线检查:常规胸部正侧位,X线照片及透视检查,可作出初步诊断。进一步检查方法有:支气管造影,断层造影,血管造影及纵隔充气造影等。(2)内窥镜检查。(3)放射性同位素检查。(4)经皮穿刺活检。(5)试验性放射治疗。(6)活体组织检查。(7)电子计算机X线分层摄影检查(CT)。(8)剖胸探查或胸骨纵劈切开,切除肿块或活体组织病理检查,确定诊断,及时手术治疗。

鉴别诊断

  应鉴别肿瘤的性质,实质性、血管性或囊性肿瘤。

治疗方法

  治疗原则

  手术为主要治疗方法。原发性纵隔肿瘤,无论良性、恶性,一经发现,应尽早行手术切除。其他的治疗方法有化疗、放疗、中医中药治疗、生物治疗等。

  1.手术治疗为主,恶性变可能者、转移者,辅以化疗、放疗。

  2.恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。

  用药原则

  1.纵隔肿瘤属恶性或恶变者可用阿霉素、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙等联合用药方案治疗。

  2.重症肌无力者用吡啶斯的明。

  疗效评价

  1.治愈:症状、体征消失,肿瘤被切除或消失。 2.好转:症状、体征改善,肿瘤缩小或不完全被切除。 3.未愈:症状、体征无改善,肿瘤存在或增大。

  

  纵隔肿瘤,发病隐匿、缓慢,其病因不清楚。因此,只能通过定期胸部X线检查才能早期发现。手术是主要治疗措施,一旦确诊此病,应及早手术以防恶变,手术切除的肿瘤经病理诊断为恶性的,还应进行化疗和放疗,以提高治疗效果。

并发症

  并发呼吸困难和吞咽困难,恶性者可发生转移。胸腺瘤可合并重症肌无力症和红斑性狼疮。

预防

  预后方面,良性的当然效果好,与其他脏器的癌症相比,即使是恶性的胸腺瘤,预后也较好。

  由于化学疗法和放疗的进步,恶性淋巴瘤和恶性胚细胞性肿瘤的预后已有所改善。

  由于纵膈肿瘤种类的不同,在疗养上的注意点也不相同。

  在良性肿瘤,如果摘除了肿瘤,这以后不会留下任何问题。在恶性肿瘤,特别是恶性淋巴瘤、恶性胚细胞性肿瘤、胸腺癌等,需进行较长时间的辅助治疗(化学疗法)。

  其它较少见的纵隔肿瘤有:

  血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及软骨瘤等。

  1.常见症状如下:

  (1)呼吸道症状:胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时,则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致,咯血较少见。

  (2)神经系统症状:由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状:如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经,可引起声音嘶哑;如交感神经受累,可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时,可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。

  (3)感染症状:如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时,则出现一系列感染症状。

  (4)压迫症状:上腔静脉受压,常见于上纵隔肿瘤,多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管,气管受压,可出现气急或下咽梗阻等症状。

(5)特殊症状:畸胎瘤破入支气管,患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通,表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人,有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人,有时伴有重症肌无力症状。

本文是邢秋月版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2009-10-16 16:57

邢秋月大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物