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任黎刚

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主任医师 

医学科普

包皮割不割?啥时候割?听同德专家跟你说一说

发表者:任黎刚 1683人已读

随着家长对儿童生殖保健意识的提高,趁着孩子放暑假,不少家长会抓住时机给孩子的“小丁丁”松绑。本月初开始,许多家长已经来到我们泌尿外科门诊咨询孩子包皮环切手术的相关情况。

丁丁虽小,手术事大,家长们也有许多担忧,我家孩子这样需不需要做手术?几岁做合适?孩子怕疼,手术时怎么打麻药?

今天,请浙江省立同德医院泌尿外科主任任黎刚教授来说说包皮的那些事儿吧——浙江省立同德医院泌尿外科任黎刚

包皮过长和包茎有什么区别?


包皮过长:包皮完全覆盖阴茎头及尿道口,但包皮口挺大,很容易就能翻上去,完全显露阴茎头。外观看起来,就像JJ穿了个“高领套头衫”。

包茎:要是包皮长且包皮口狭小,没法翻转到冠状沟以上,就是包茎。Emmmm,你也可以理解成JJ穿了“连帽卫衣”。

也就是说,它们的主要区别在于,能不能翻开。能翻开的就是包皮过长,不能翻开的就是包茎。

包皮好处有哪些呢?

人类在漫长的进化过程中,每一个存在的器官都有着相应的功能,否则就会被退出历史舞台。所以包皮这小东西依然还是有着非常重要的功能。

1 覆盖和保护作用:在婴幼儿时期,包皮与阴茎头是融合在一起的,这样有助于防止病原微生物的侵入。疲软状态下,包皮与阴茎头能很好地贴在一起,对阴茎头起到覆盖保护作用。就像眼睑保护眼睛一样,包皮也保护它不受伤害,还能保持柔软、湿润和良好的敏感性。

2 有助于性的唤起,有利于性生活:包皮是正常性生活所必需的原始的唤起情欲的组织。包皮边缘富含机械受体感受器,阴茎头则富含游离神经末梢。包皮还含有大量触觉感受细胞,是性敏感部位。

3 免疫功能:包皮的腺体能分泌抗细菌和病毒的蛋白,是身体免疫预防的一道防线。

4 包皮在很多男科手术中,还是非常重要的皮瓣或补片来源,有利于节省患者的费用,也提高手术的效果。

包茎的危害有哪些呢?

1继发感染。包皮内皮脂腺的分泌物不能及时清洗排出,就会变成乳白色的“包皮垢”,适宜细菌生长繁殖,这些都可能会通过尿道逆行导致泌尿道感染。

2影响排尿。包皮口狭小,排尿时包皮鼓起像“水泡泡”,造成排尿不畅,或者复发包皮炎引起尿道外口瘢痕狭窄,造成排尿困难,长期可能影响膀胱、肾脏功能。

3影响阴茎发育。 如果青春期仍存在包茎,阴茎被束缚,限制阴茎增长及变粗,严重者导致阴茎发育不对称,引发阴茎弯曲。

4引发早泄。阴茎头未显露,平时受到的摩擦刺激少,阴茎头表面神经过于敏感,成年后性生活时就可能触发过早射精,造成早泄。

5包皮嵌顿。由于包皮口狭窄,强行将包皮翻转到冠状沟时,狭窄的包皮口在该处形成一个紧束的狭窄环,使阴茎头血液循环障碍,因而导致水肿、疼痛,即产生了嵌顿包茎。如不及时处理,可能发生糜烂、溃疡,甚至阴茎头缺血坏死。

现在关于包皮过长、包茎的宣传满天飞,让人们重视健康的同时也误导了大家——认为男人一定要割包皮!

但事实上,包皮环切术并非美每个男人必须做的手术,那什么样的人才需要手术呢?如果是单纯的包皮过长,而包皮口宽大,易于上翻,可以不做手术,但必须注意经常上翻清洗,保持清洁;只有包茎和包皮过长且开口较小或屡患阴茎头包皮炎的患者,才应进行手术治疗。

一般来说,属于下面三种情况的,可以进行包皮环切术,但应该到正规医院进行诊断后,再决定是否进行手术:

管状包茎:阴茎完全被包皮包住,龟头无法从包皮中露出;

瘢痕性包茎:阴茎头炎症或损伤后,使包皮口呈瘢痕性狭窄,影响其弹性和延展性;

反复泌尿性感染:包皮过长引起反复发作的尿道炎、包皮炎等炎症。

关于包皮手术的问题

包皮环切术是一种安全、简单的手术,大部分患者可在门诊进行。

麻醉问题

切包皮虽然是一个小手术,但是小手术也需要打麻药。

目前我院推出一种涂抹式局部麻醉可供患者选择。不需要用注射,见不到针头,片刻之后,“丁丁”就没有感觉。让孩子和大人不再感受打针的恐惧,适用于比较配合的儿童;但爱哭闹不配合的小朋友,可进行全麻下手术。

很多家长一听到打麻药又开始害怕了,“会不会影响智力”、“会不会影响以后传香火”?

目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进,极短时间内的局麻或全麻手术,若未发生麻醉意外,对娃娃的智力和生长发育,暂未见不良影响的文献报告。

说白了,你的娃儿打了麻药以后,不会变“瓜”。

手术方式问题

传统包皮环切术

优点:术后愈合快。

缺点:手术速度慢,术中出血多,包皮切缘不整齐,包皮内板长度不同,传统手术缝线为可吸收线,一般不拆线,但部分患儿缝线吸收不佳,需拆线,部分儿童对缝线反应较重,遗留瘢痕,影响外观.

新式包皮环切术(套环法、切割吻合器法)

优点:手术速度快,术中出血少,包皮切缘整齐,内板长度接近一致,术后无针眼瘢痕。

缺点:术后愈合恢复稍慢,术后需拆环或待吻合针脱落。

注:目前,我院采用传统包皮环切术及切割吻合器法进行手术。

什么时间割包皮?

关于手术年龄

“对于小儿包皮环切术的年龄,我们建议一般是5-6岁以后,孩子自控能力较好,基本能够配合局部麻醉和医生手术的时候最好。”任黎刚主任说。

但是如果存在反复包皮炎、尿路感染,或是包皮口已经有瘢痕形成的,就不受年龄限制了,需尽早手术。

关于手术季节

理论上,一年四季都能割。相对来说,夏季术后护理比较简单、方便。因为夏天穿得少,甚至在家可以不穿裤子。而且,目前大多数家庭都装了空调,伤口不易感染。术后1—2周即可愈合。

关于包茎患儿家庭丁丁清洁问题

96%的男宝刚出生时,包皮都是紧紧裹住阴茎头的,随着宝宝一天天长大,包皮口会逐渐松解,这个过程是自然发生的。所以3岁前不用刻意推开包皮清洗。

包皮和阴茎由软组织连接,如果不当地翻动和擦洗,可能损伤局部的皮肤和黏膜,引起出血,甚至导致损伤部位的粘连和疤痕。

当看到包皮逐渐与龟头分离时,可以隔几天轻轻推开清洗一次,但要在宝宝情绪稳定的时候。

如果孩子可以自己洗澡,也要教会孩子如何翻开包皮给自己的小JJ洗澡。

清洗时,用右手拇指和食指轻轻捏住阴茎的中段,将包皮向阴茎的根部的方向轻轻推动,让龟头和冠状沟完全暴露出来,再用温水清洗即可,因此,提醒家长:切记,清洗完毕一定要将包皮复原,以免包皮嵌顿水肿。


本文是任黎刚版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-07-12 23:13

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