替诺福韦酯哪些病人可首选？

发表者：尹有宽人已读

替诺福韦酯是目前上市可获得核苷酸类似物，对于很多乙肝患者来讲，实际上只要是符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的患者，都可以首选替诺福韦酯。当然这里面有些细节的问题，因为替诺福韦酯也有自己的不良反应，有自己最好的适用人群。

对于很多患者来讲，比如年轻的患者，在使用核苷酸以及核苷类似物抗病毒治疗的过程当中有生育的打算，此时我们可以推荐患者首选，把原来的核苷酸或者核苷类似物抗病毒药物换成替诺福韦酯，因为替诺福韦酯属于妊娠的B级药物，也就意味着患者如果生育的话是可以使用的。

虽然之前临床在用替比夫定，但是替比夫定有比较高的耐药率，实际上它在妊娠当中也是比较安全的。拉米夫定毕竟不是一个妊娠B类药物。替比夫定虽然是B类药物，但是由于耐药率的问题，如果妊娠期间使用，一部分患者可能会出现病毒耐药问题，而替诺福韦酯在这方面是没有问题的，虽然目前它使用的时间不是特别长，但是实际上它在前期治疗艾滋病的过程中积累了非常好的，非常丰富的经验。

艾滋病的妊娠妇女使用替诺福韦酯，妊娠过程当中孩子的安全性是没有问题的。

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