口干案

发表者：刘奇人已读

2021年6月13日，患者发来信息：中午饭后即感口干，及至晚上仍干，且最近10天来，偶有右眼突发上半部位眼前发黑，持续时间约5秒，一共3次，无头晕。广东省中医院内科刘奇

详细问诊后，症状如下：

口干，不欲饮，突发性黑朦，持续约数秒，可自行缓解，无尿频，无小便不顺。无恶心，近两日胃口欠佳。

拟方如下：

茯苓45g，桂枝15g，生姜20g，甘草10g，白术30g，泽泻60g，何首乌30g，白蒺藜30g。壹付

6月14日20：06患者反馈：早上起床口干甚，中午饭后服第一次中药，服后口干缓解，下午5：30时服第二次，现在感觉比较之前又好一些，但仍有不适感。

嘱其继续服用一付。

6月15日20：21患者反馈：今日服第二剂中药，分上下午2次服，服后感觉良好，口不干了，明日是否再继续。

口干明显缓解，嘱其续方。

后因患者喉中痰粘感，改予半夏厚朴汤加味，终痊愈。

按：患者口干，但不欲饮，一过性黑朦，此为水饮所致，病位在太阴，口干，并非阳明热，而为水饮导致津不上承，故治疗上，当温阳化饮，方选茯苓泽泻汤。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》言，“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。《外台》云：治消渴脉绝，胃反吐食方。”此方为茯苓甘草汤合泽泻汤组成，泽泻汤主治“心下有支饮，其人苦冒眩”，两方合用，对于胃虚水停而出现眩晕者，有效。此患者眼现黑朦，为水饮上冲所致。加用何首乌，白蒺藜，为平肝熄风对药，李可老中医将此对药命名为“定风丹”，“具养血驱风，治血虚晕眩，诸般瘙痒极效，久服可治白癜风。”方证相应，故取效。

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